【科普】高危行为频繁?伴侣是HIV感染者?暴露前预防用药了解一下!
近年来,无保护的不安全性行为(包括同性和异性性行为)成为导致艾滋病传播的主要根源。每次全程正确使用安全套是预防经性传播艾滋病最经济有效的措施。而HIV经性传播方式波及范围广,影响因素复杂,传统方式无法有效控制,暴露前预防(pre-exposure prophylaxis, PrEP)作为一种新型有效的生物学预防方法,即通过规范服用抗病毒药物来预防HIV感染,也经多项研究证实,可在公共卫生层面有效遏制HIV的传播。
舒发泰恩曲他滨替诺福韦片(TDF/FTC)成为我国首个获批的PrEP药物。每日服用一片,空腹或与食物同服均可,最好每天服用时间固定。如果经常漏服,预防效果将会减弱。
TDF/FTC药物作为HIV暴露前预防用药具有良好的安全性和耐受性。在PrEP 刚开始的四周内,有少部分个体服药后可能会出现轻度的恶心、头痛、体重减轻或其他症状,但大多数症状在之后四周内会消失或缓解。虽然TDF/FTC的不良反应比其他抗病毒药物轻,但仍存在出现严重不良反应的潜在风险,所以为确保PrEP用药规范和相关安全性,须在医生指导和实验室监测下使用PrEP,医生在开具处方前需要与PrEP参与者进行详细的沟通。
※注意:如HIV阳性性伴已开始抗病毒治疗,并在过去6个月中有过病毒载量被完全抑制的记录,不被列为“HIV感染高风险行为”。
在过去6 个月中:
PrEP使用者本身为HIV阴性,体内没有病毒,耐药性就无从谈起。但使用者在服用预防药物时已经感染HIV,或者因为窗口期而没及时发现,则有较高几率发生HIV耐药。此外使用者未遵医嘱按时按量服药,致使体内药物浓度不足,若发生了HIV暴露而继续使用PrEP也可能引发耐药的风险。
PrEP只有未感染HIV者才适用。
乙肝病毒感染不是PrEP的禁忌证。但因PrEP药物同时对乙肝感染也有治疗作用,对于HBsAg阳性者,在开展PrEP期间发生停药,则会有乙肝反弹的风险,因此治疗前一定要检测乙肝病毒感染情况。
在医生指导及实验室监测下用药和停药。
为保证预防效果,务必不要漏服PrEP药物。
PrEP仅使用于预防HIV-1感染,不能预防性传播疾病,不能替代基本预防手段。
避免HIV高暴露风险行为是每个人应采取的基本预防手段,PrEP在此基础上为高风险人群提供进一步保护。
若已经发生HIV暴露,不建议用PrEP药物阻断,应考虑采用暴露后预防。
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文章来源“重庆疾控”