一患流感就用抗生素，坏处不止是无效这么简单！

药明康德/报道

流感和普通感冒都是常见病，都是病毒引起的呼吸道传染病。e药环球经常讲，不管是流感和普通感冒，如果没有并发细菌感染，那就不需要使用抗生素，因为抗生素是对付细菌的，并不能对付病毒，所以用了也白用。

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但是，也许是出于习惯，也许是出于求个保险，很多人家的家庭药箱里还是常备抗生素，有个感冒发烧就先来颗头孢“压一下”。

正如我们刚才说的，单纯的流感和感冒，用抗生素是无效的，而且滥用抗生素还有增加细菌耐药的风险。

除了这些问题外，最近的一项研究发现，如果一患流感就使用抗生素，反而会降低肺部的抵抗力，从而导致更严重的感染以及相应的症状。

滥用抗生素反而削弱抗击病毒能力

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这项研究是由英国著名的弗朗西斯•克里克研究所（以诺贝尔奖得主、DNA双螺旋结构发现者之一命名）完成，发表在Cell Reports杂志。

这项研究发现，肠道细菌的信号有助于维持肺部的第一道防线。小鼠感染流感，当具有健康的肠道细菌时，大约有80%存活下来。然而，如果它们在感染前被给予抗生素，则只有三分之一存活下来。

“我们发现抗生素可以破坏对早期流感的抵抗力，这进一步证明不能轻易使用抗生素。” 这项研究的主要研究者Andreas Wack博士解释道，“不恰当的使用不仅会增加抗生素耐药性，杀死有益的肠道细菌，还会让我们更容易受到病毒的侵害。这不仅与人类有关，也与家畜有关，因为世界上许多农场都预防性地使用抗生素。我们迫切需要进行进一步的研究，看看滥用抗生素是否会使人和动物更容易受到病毒感染。”

研究发现，调节免疫反应的I型干扰素信号传递是早期抵抗力的关键。在小鼠体内，干扰素开启的基因中有一个是Mx1基因，相当于人类MxA的基因。这种抗病毒基因会产生能干扰流感病毒复制的蛋白质。研究人员发现，微生物群驱动的干扰素信号能保持肺内膜上抗病毒基因的活性，阻止病毒站稳脚跟。

“我们惊讶地发现，肺部的内膜细胞才是肠道菌群诱导的早期流感抵抗力的原因，而不是免疫细胞。”Wack博士说， “以前的研究集中在免疫细胞上，但是我们发现内膜细胞对于感染的关键性早期阶段更重要。它们是病毒能够增殖的唯一地方，所以是抗击流感的主要战场。肠道细菌发出信号，让肺部细胞做好准备，防止病毒增殖过快。”

“免疫细胞需要大约两天的时间来产生反应，在这段时间里，病毒会在肺里增殖。感染两天后，经过抗生素治疗的小鼠肺部病毒数量增加了5倍。面对这一更大的威胁，免疫反应更强、更具破坏性，导致更严重的症状和更糟糕的结果。”

为了检测这种保护作用是与肠道细菌有关，而不是与肺部的局部过程有关，研究人员用抗生素治疗小鼠，然后通过粪便移植来使肠道细菌重新增殖。移植这一过程恢复了干扰素信号传递和相关的流感抵抗力，表明肠道细菌在维持防御中起着至关重要的作用。

“总之，我们的发现表明，肠道细菌有助于保持身体其他地方的非免疫细胞为攻击做好准备。”Wack博士说， “它们能更好地抵御流感，这样当病毒到达时，抗病毒基因已经开启。因此，病毒要想感染一个已经做好准备的生物体时，它几乎在战斗开始前就已经输了。相比之下，如果没有肠道细菌，抗病毒基因就要到免疫反应开始后才开启。有时，这已经为时过晚，因为病毒已经增殖了许多次，大规模的破坏性免疫反应已不可避免。”

总之，免疫反应本来是保护机体的，但流感病毒可能导致过强的免疫反应，反而对机体造成损害。如果肠道细菌没有受到抗生素的破坏，就会及时发出信号，让肺部做好迎击流感病毒的准备，这样就能避免病毒过度增殖，也就避免了随之而来的过强免疫反应损害自身的机体。

治疗流感的正确措施

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对于高热、咳嗽、咳痰、缺氧等症状，可以采用物理降温、退热药物、止咳祛痰药物、氧疗等进行对症治疗。

确诊流感后，发病 48 h 内进行抗病毒治疗可减少流感并发症、降低住院患者的病死率、缩短住院时间，发病时间超过 48 h 的重症患者依然能从抗病毒治疗中获益。

重症病例除了积极治疗原发病、防治并发症以外，还需要针对受损器官功能的相应支持治疗，比如针对呼吸衰竭的机械通气治疗、针对休克的抗休克治疗等。

只有在出现继发细菌感染时，才需要相应的抗生素治疗。

此外，应该加强对流感的预防，比如接种流感疫苗、保持勤洗手等良好的个人卫生习惯等。

参考资料

[1] Antibiotics weaken flu defences in the lung. Retrieved Jul 8, 2019, from https://www.crick.ac.uk/news/2019-07-02_antibiotics-weaken-flu-defences-in-the-lung

[2] Bradley, et al. (2019). Cell Reports, https://www.cell.com/cell-reports/fulltext/S2211-1247(19)30744-2

[3] 流行性感冒诊疗方案（2018年版）. Retrieved Jul 8, 2019, from http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s3594q/201801/5737c258bb0c4a0493cb4f65fcf11be1.shtml

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