意外！素食竟然增加中风风险，近5万人18年研究显示有好有坏

药明康德/报道

近年来，很多人开始提倡素食，有的是认为素食对健康有好处，也有的是出于对环境生态和动物福利的考虑。

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但是，素食对健康的好处和坏处到底有多大，现在还不完全清楚。

最近发表在《英国医学杂志》（BMJ）的一项大型研究显示，与吃肉的人相比，素食者和半素食者可能与冠心病的风险降低有关。这项研究中所指的半素食者，是指不吃肉，但吃一些鱼的人。这是素食好的一面。

但是这项研究也显示了素食可能有不好的一面：素食者的中风风险高于非素食者，尤其是出血性中风（脑出血）。

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具体研究结果

之前的研究显示，素食者患冠心病的风险低于非素食者，但大型研究的数据不多，而且几乎没有关于中风风险差异的报道。

因此，英国牛津大学的研究人员开展了这项研究，来探讨非素食者、半素食者、素食者18年内发生冠心病和中风的风险。

这项研究从1993~2001年间共招募了48,188人（平均年龄45岁），这些受试者开始都没有冠心病和中风病史。然后根据他们的饮食习惯，把受试者分为非素食者（24,428人）、半素食者（7,506人）和素食者（16,254人）。

在18年的随访期间，共发生2,820例冠心病和1,072例中风，包括缺血性中风和出血性中风。

排除了病史、吸烟、膳食补充剂的使用和体力活动等因素可能造成的影响后，结果显示，半素食者和素食者的冠心病风险分别比非素食者低13％和22％。

研究者表示，这可能与素食者和半素食者体重指数较低，以及高血压、高血胆固醇和糖尿病的发生率较低有关。

但另一方面，素食者的中风风险却比非素食者高20％，相当于10年内每1000人增加3例中风，主要是出血性中风发生率较高。

研究者指出，在这项研究中，素食者的血胆固醇和一些营养素水平低于非素食者（例如维生素B12），这可能是中风风险升高的原因。

这项研究的主要作者、来自牛津大学的Tammy Tong博士说，这项研究的优势在于参与的人数较多，观察期较长。但她也表示：“还需要在其他人群中进行更多大规模研究，以确定这些结果的普遍性，并评估这些结果对于临床诊疗和公共卫生的意义。”

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怎样看待素食

英国伦敦国王学院营养学荣誉教授Tom Sanders指出：“与非素食者相比，素食者缺血性心脏病发病率较低，根据他们体重指数较低、血胆固醇水平较低，这是可以预料得到的。然而，由于植物为主饮食者往往具有较低的血压，因此中风风险高是令人意外的（高血压是中风的主要危险因素），而中风对健康的影响更大。”

Sanders教授指出，过去有研究显示，非常低的胆固醇水平与出血性中风有关，特别是在有高血压的情况下；然而，在这项研究中，血液胆固醇水平并不是那么低，因此不太可能是这一结果的原因。他认为有可能是素食者不太服用降血压药物来治疗高血压，并因此患上中风。

澳大利亚迪肯大学的Mark Lawrence教授认为：“出于个人健康或地球生态的原因，转向以植物为主的膳食模式，并不一定要成为素食主义者。事实上，在一些动物性食物消费量很少的中低收入国家，人们可能会因为能够多吃这些食物而获得额外的营养，以帮助对抗各种形式的营养不良。”

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荤素怎样搭配

动物性食物富含优质蛋白质、脂类、脂溶性维生素、B族维生素和矿物质等，所以它们也是平衡膳食的重要组成部分，当然在数量上我们可以相对少吃。

在动物性食物中，鱼类含有较多不饱和脂肪酸，对预防血脂异常和心血管疾病有一定作用，所以可以优先考虑。红肉虽然脂肪含量高，但是我们可以吃脂肪含量较低的那部分，就是瘦肉。而加工肉类容易受致癌物污染，吃太多会增加癌症风险，所以应该尽量少吃，或者不吃。

《中国居民膳食指南》建议，成人每周吃鱼280~525克，禽畜肉类280~525克，蛋类280~350克，平均每天总量120~200克。并且这些食物应比较均衡地分散在每天各餐中，不要偏食某一类。不要求每天样样齐全，但最好每天不少于2类。

肉吃少了，我们可以通过喝牛奶或吃奶制品来补充蛋白质，建议每天吃相当于300毫升的奶制品。

其次，可以吃豆类和豆制品。大豆富含蛋白质、必需氨基酸、不饱和脂肪酸、钙、钾和维生素E，并含有大豆异黄酮、植物固醇等多种植物化学物。

近期发表在《美国医学会杂志·内科学》（JAMA Internal Medicine）上的一项7万多人的日本研究显示，多吃植物蛋白为主的饮食，与总死亡风险和心血管相关死亡风险降低有关。

总之，红肉和白肉虽然不可多吃，但适量食用，再合理搭配鱼、蛋、奶，并多吃全谷类以及各种蔬菜、水果，就可以吃到美味可口、营养均衡的好饭菜了（参照下面的中国居民平衡膳食宝塔）。

 ▲中国居民平衡膳食宝塔（图片来源：中国营养学会）

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参考资料

[1] Expert reaction to study on meat-eating, fish-eating and vegetarian diets and risk of heart disease and stroke. Retrieved Sep 5, 2019, from https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-study-on-meat-eating-fish-eating-and-vegetarian-diets-and-risk-of-heart-disease-and-stroke

[2] Tong, et al. (2019). BMJ, https://www.bmj.com/content/366/bmj.l4897

[3] Budhathoki, et al. (2019). JAMA Internal Medicine, https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2748453

[4] 中国居民膳食指南（2016版）

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