服用抗生素，会增加帕金森病风险吗？

药明康德/报道

口服抗生素是我们在感染细菌或真菌时常用的一类药。但抗生素如果过度使用，会干扰人体正常菌群，还容易导致无药可治的超级细菌。近期一项研究发现，抗生素使用量还和帕金森病风险有关，进一步提醒我们要注意抗生素的使用问题。

来自芬兰最大的医院——赫尔辛基大学医院（Helsinki University Hospital）的研究人员，根据全国数据的分析结果指出，一些常用的口服抗生素，尤其是同时针对多种细菌和真菌的广谱抗生素，过度使用或可增加罹患帕金森病的风险，并且这种影响可能长达10~15年。研究结果发表在帕金森病研究领域的专业期刊上。

在这项病例对照研究中，研究者分析了1998年到2014年期间芬兰全国确诊帕金森病的近1.4万名患者，同时与4万多名在年龄、性别、居住地等因素相匹配但没有帕金森病的人进行比较。

研究人员从国家注册机构获得了1993年到2014年间个人购买口服抗生素的数据，并按照化合物结构、抗菌谱、作用机制对抗生素进行了分类，评估不同抗生素的使用情况和帕金森病之间可能的关联。

相关性分析的结果显示，在确诊前的1~5年内使用过抗真菌药物、磺胺类药物，10~15年前使用过抗厌氧菌抗生素和四环霉素，使用量增加与帕金森病风险增加呈现相关性。其中，大环内酯类（macrolides）和林可霉素类（lincosamides）抗生素与帕金森病风险的关联最强。

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帕金森病的平均发病年龄在60岁左右，但早在确诊前的20年里，肠道可能就有典型的病理变化。便秘、肠易激综合征、炎症性肠病等，与帕金森病罹患风险高有相关性。“众所周知，帕金森病患者的肠道菌群组成异常，但不清楚是什么原因。”这项研究的主要负责人Filip Scheperjans博士说，“从我们的研究来看，常用抗生素可能是一个诱因。”

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尽管还需要更多的研究来确认肠道菌群在抗生素与帕金森病之间所起的作用，但从近期一些研究证据来看，肠道与帕金森病的关系十分密切。例如今年6月，Science发表的一项重磅研究发现，在帕金森病治疗中已经用了半个多世纪的左旋多巴，竟然会被肠道菌群消化掉。另一项发表于Neuron的研究通过动物实验证明，帕金森病源于肠道，致病蛋白会从肠道沿神经“爬”入脑中。

研究人员希望这项发现可以引起人们对抗生素使用的重视。“除了抗生素耐药性问题外，抗菌药物的处方还应该考虑到，它们对肠道微生物群和某些疾病的发展有潜在的长期影响。” 研究者说。

参考资料

[1] Tuomas Mertsalmi et al., (2019) Antibiotic exposure and risk of Parkinson's disease in Finland: A nationwide case‐control study. Movement Disorders. DOI: https://doi.org/10.1002/mds.27924

[2] In­creased use of an­ti­bi­ot­ics may pre­dis­pose to Par­kin­son's disease. Retrieved Dec. 17, 2019, from https://www.helsinki.fi/en/news/health-news/increased-use-of-antibiotics-may-predispose-to-parkinsons-disease

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