不止增加心血管疾病风险！这些危险因素，还会让认知功能下降得更快

▎药明康德内容团队编辑

“人到中年不得已，保温杯里泡枸杞”，这句话道出了中年人的无奈与辛酸。

人到中年，不仅有柴米油盐、父母老婆孩子的家庭压力，也有事业上升职、加薪难进一步的工作压力，同时自身也容易出现健康问题，像高血压、糖尿病、肥胖以及高胆固醇等，进一步影响生活和工作。

高血压、糖尿病、肥胖以及高胆固醇等不仅会增加患心血管疾病的风险，还会对认知功能产生影响。据一项在线发表于美国神经病学会官方期刊《神经病学》的研究显示，心血管疾病危险因素，与中年人认知功能下降的风险显著升高有关。

图片来源：Pixabay

之前有研究显示，心血管疾病危险因素与老年人认知功能下降和痴呆风险增加之间，存在很强的相关性，但缺乏对中年人认知功能影响的研究。

而这项研究，正是为了探索心血管疾病危险因素对中年人认知功能下降的影响。研究人员对美国中青年人冠状动脉危险因素研究（CARDIA）的部分数据进行了分析，共涉及2675名受试者，57.1%为女性。加入研究时，受试者的平均年龄为50岁，而且没有患痴呆症、中风等疾病。

研究开始后，研究人员测量了受试者五种心血管疾病危险因素情况。结果显示，受试者中42.5%的人肥胖；30.9%患有高血压；15%是当前吸烟者；10.9%患有糖尿病；9.3%患有高胆固醇。

此外，在研究开始及结束时，研究人员还通过测量表对受试者的认知功能进行了测试，包括执行功能、处理速度、言语记忆以及思维能力等，以评估认知功能下降的幅度。

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研究人员发现，在平均长达5年的随访期间，约有5%的受试者认知功能下降加速。

具体来看，约7.5%的高血压、10.3%的糖尿病、7.7%的吸烟者、6.9%的高胆固醇以及6.1%的肥胖受试者，认知功能下降加速。而在非高血压、非糖尿病、不吸烟、非高胆固醇及健康体重的受试者中，这一比例分别为4.3%、4.7%、4.3%、5.2%和4.8%。

在调整了年龄、性别及种族等因素的影响后，研究人员进一步分析发现，心血管疾病危险因素与受试者认知功能下降加速的风险升高有关。

相比于非高血压人群，高血压人群认知功能下降加速的风险增加了65%；吸烟者比不吸烟的人，认知功能下降加速的风险增加了87%；糖尿病人群比非糖尿病人群，认知功能下降加速的风险增加了145%。而肥胖和高胆固醇，与认知功能下降加速之间并未发现显著关联。

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此外，研究人员还发现，心血管疾病危险因素的数量与认知功能下降加速之间，也存在明显关联。危险因素数量越多，认知功能下降加速的风险也越高。

相比于没有心血管疾病危险因素的受试者，有1-2种危险因素的受试者，认知功能下降加速的风险增加了77%；有3种或更多危险因素的受试者，风险增加了194%。

研究人员分析，心血管疾病危险因素加速认知功能下降，可能是由于心血管疾病危险因素驱动脑缺血和动脉粥样硬化过程，加速大脑老化，尤其是皮质下额叶区域；增加炎症和应激反应标志物，导致认知功能下降加速。此外，心血管疾病危险因素还可能会破坏淀粉样蛋白的清除和产生，同时增加淀粉样蛋白沉积和斑块，对认知功能产生影响。

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该研究作者、美国神经病学会Kristine Yaffe博士指出：“心血管疾病危险因素，特别是高血压和糖尿病，在中年人群中变得更常见。我们发现这两个危险因素，以及吸烟，在短短的5年内，都加速了认知功能下降。”

“研究结果也为医生提供了一个很好的证据支持，帮助患者解决心血管疾病危险因素，并与他们一起降低血压、戒烟、降低糖尿病发病率或控制糖尿病”，Kristine Yaffe博士进一步说道。

由于该研究是观察性研究，并未显示出因果关系，而且研究也存在一定局限性，比如没有区分不同性别认知功能下降结果，因为女性患心血管疾病的年龄通常早于男性；此外研究结束时受试者平均年龄为55岁，这种较早的认知功能下降是否与晚年更大的下降有关，仍然有待进一步研究。

不过，研究人员建议，在中年时期，人们可以通过改变一些行为，比如戒烟、均衡膳食、科学运动等，来减少心血管疾病危险因素，以防止思维和记忆力随着年龄增长而急剧下降，延缓整个生命过程中的认知功能衰退。

参考资料

[1] Kristine Yaffe, et al.,(2020). Cardiovascular Risk Factors and Accelerated Cognitive Decline in Midlife:the CARDIA Study. Neurology, DOI：10.1212/WNL.0000000000010078.

[2] Cardiovascular Risk Factors Tied to Midlife Cognitive Decline. Retrieved Jul 16 ,2020,from https://www.medscape.com/viewarticle/933988
[3] Midlife thinking skills may suffer from high blood pressure, diabetes and smoking. Retrieved Jul 16 ,2020,from https://www.eurekalert.org/pub_releases/2020-07/aaon-mts071020.php

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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