死亡风险升高20%以上！只因癌症确诊前后，这种状态持续甚至加剧

▎药明康德内容团队编辑

身体虚弱，是癌症患者在确诊前后，经常出现的一种状态。大约有超过一半的老年癌症患者，在确诊癌症时出现了身体虚弱或者早衰的症状，如体重意外减轻、疲劳、肌肉无力以及行动缓慢等。

对于癌症患者而言，早衰、身体虚弱，不仅会导致身体康复能力和适应能力下降，加速衰老和身体状况恶化，还会增加化疗不耐性及术后并发症风险。

此外，身体虚弱还会对癌症患者死亡风险产生影响。据一项发表于《美国医学会杂志》子刊JAMA Network Open的研究显示，癌症确诊前后，持续和不断恶化的身体虚弱，与癌症患者死亡风险升高至少20%有关。

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研究人员对美国“妇女健康倡议”（WHI）中的数据进行了分析，共纳入了7257名平均年龄为63岁、患有不同类型癌症的女性。其中最常见的癌症类型是乳腺癌（36%），其次是肺癌（11%）、结直肠癌（10%）、子宫内膜癌（6%）和卵巢癌（4%）。

通过调查问卷，研究人员在受试者确诊癌症时的前3年，以及加入研究时，对受试者身体虚弱的症状进行了统计。身体虚弱主要涉及3个方面，包括体重意外减轻；体力活动降低；肌肉无力或行走障碍。

依据受试者出现上述症状的数量，研究人员将受试者分为3组：早衰组，出现1种症状；虚弱组，出现2种及以上症状；无虚弱组，没有出现上述症状。

此外，研究人员还收集了受试者的年龄、种族、身高、体重、吸烟年限、饮酒量等信息，以及癌症史，与虚弱相关的类风湿性关节炎、肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肝病和慢性肾病等慢性疾病的患病情况。

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研究人员统计发现，在癌症确诊前3年时的虚弱统计中，16%的受试者虚弱，29%为早衰，55%为非虚弱。虚弱的受试者，往往是年龄更大、肥胖、收入较低的人群。

此外，在2次虚弱统计中，21%的受试者持续虚弱（2次都被归类为虚弱），22%的受试者虚弱加剧（如从非虚弱到早衰或虚弱），12%的受试者虚弱减轻（如从虚弱到早衰或非虚弱），45%的受试者保持了非虚弱状态。

在平均长达近6年的随访期间，共有3056名受试者（42%）死亡，其中65%因癌症死亡，其次是心血管疾病（10%）。

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在调整了其他因素影响后，研究人员发现，癌症确诊前的早衰和虚弱，与确诊后的死亡风险升高有关。虚弱的受试者确诊为癌症后的生存率最低，早衰的受试者生存率居中，非虚弱受试者生存率最高。相比于非虚弱组受试者，早衰组受试者死亡风险升高了12%，虚弱组受试者死亡风险升高了40%。在不同类型的癌症中，也发现了这种关联。

进一步分析发现，持续虚弱和虚弱加剧，与死亡风险升高20%以上有关。相比于两次均为非虚弱的受试者，持续虚弱的受试者死亡风险增加了25%；虚弱加剧的受试者死亡风险增加了22%。

研究最后提到，这是第一个探索虚弱状态的变化，对癌症患者死亡风险影响的研究。研究结果表明，癌症确诊前及确诊后的虚弱，不利于患者生存。研究人员分析，这可能与癌症及其治疗会加速衰老，加快静息能量消耗，并伴有炎症，细胞衰老和其他身体衰弱的生物学特征有关。

研究人员建议，应在癌症患者中进行虚弱评估，并采取措施减少和预防癌症诊断后，身体虚弱的持续或恶化。

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对于老年人或癌症患者，也可以通过以下措施，减少虚弱：

定期进行适度运动，如阻力和有氧训练、快步走或平衡训练，有助于减轻老年人的身体虚弱和保持独立性。但癌症患者在运动前，需要进行运动评估与测试，同时避免在晚上进行运动。

充足的休息，尝试每晚睡7-8个小时，有规律的睡觉和起床，有助于保持健康的睡眠习惯。此外，白天午睡时，不要睡太久，应少于30分钟，避免休息过多导致夜间无法入睡。

保证充足、均衡营养的摄入，补充维生素和微量元素，以减轻症状。可以选择不同的植物性食品，尝试吃豆类和豌豆代替肉类；每天多吃水果和蔬菜；限制吃盐腌、熏制和腌制食物的摄入；限制或避免红色或加工肉类；还应积极治疗一些副作用，如恶心、呕吐、口腔溃疡等。

此外，如果癌症患者出现了无法起床，头晕，失去平衡或跌倒，呼吸困难以及虚弱加剧等症状，还应及时就医，避免症状加剧，危及健康和生命。

参考资料

[1] Elizabeth M. Cespedes Feliciano, et al.,(2020). Association of Prediagnostic Frailty, Change in Frailty Status, and Mortality After Cancer Diagnosis in the Women’s Health Initiative. JAMA Netw Open, DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.16747.
[2] Managing Fatigue or Weakness. Retrieved Sep 15 ,2020,from https://www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/physical-side-effects/fatigue/managing-cancer-related-fatigue.html
[3] Managing and treating cancer fatigue. Retrieved Sep 15 ,2020,from https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/coping/physically/fatigue/managing-treating-cancer-fatigue

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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