致死率接近100%，却又100%可预防，这究竟是种什么病？

▎药明康德内容团队编辑

2020年9月28日，是第14个世界狂犬病日。同时，9月28日也是法国化学家和微生物学家Louis Pasteur的逝世纪念日，正是他研发了第一款狂犬病疫苗，为人类战胜狂犬病提供了有力的武器。

在这个特殊的日子里，让我们一起了解狂犬病常识，预防狂犬病。

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1.什么是狂犬病？

狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患病毒性传染病，可导致中枢神经系统（大脑和脊髓）感染，引发致命性炎症。

在全球150多个国家中，狂犬病每年造成59000多人死亡，几乎每9分钟就有一人因狂犬病死亡，其中95%的病例发生在非洲和亚洲。

儿童患狂犬病的风险较高，在被疑似患有狂犬病的动物咬伤的受害者中，15岁以下儿童占40%。

2.狂犬病如何传播？

狂犬病毒通常存在于患病动物的唾液中，可通过与患病动物唾液的密切接触，例如被撕咬、抓伤、舔舐皮肤损伤处和粘膜（口腔、眼部），而感染狂犬病毒。

此外，在患病动物的体液中（如眼泪），也发现了狂犬病毒，也可能通过该途径传播。

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3.哪些动物可传播狂犬病？

虽然理论上哺乳动物都有携带并传播狂犬病毒的可能，但以犬类最为常见。人类绝大多数狂犬病死亡病例是由犬类引起的，高达99%的感染病例由犬类传播。

此外，猫、蝙蝠、臭鼬、狐狸和狼等哺乳动物，也有较大的可能性传播狂犬病。世界范围内，由于猴子和老鼠咬伤而导致的狂犬病则非常罕见。

4.被咬伤后一定会得狂犬病吗？

狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患病，由患病动物传染给人类。因此，只有携带狂犬病毒的动物才有传播狂犬病的可能。而即使是被携带病毒的动物咬伤，通过及时、正确的伤口处理和全程、正规的免疫接种，完全能够预防狂犬病的发生。

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5.人类患狂犬病后有哪些症状？

狂犬病最初症状是发热，伤口部位常有疼痛或有异常或原因不明的颤痛、刺痛或灼痛感。随着病毒在中枢神经系统扩散，发展为可致命的进行性脑炎和脊髓炎。

狂犬病有两类临床表现，狂躁型和麻痹型。狂躁型狂犬病患者的症状是机能亢进、躁动、恐水，随着狂犬病的进一步发展，患者仅仅看到水就可能引起颈部和喉咙痉挛；有时还怕风，数日后患者因心肺衰竭而死亡。

麻痹型狂犬病约占人类死亡病例总数的20%。与狂躁型狂犬病相比，其病程不那么剧烈，且通常较长。从咬伤或抓伤部位开始，肌肉逐渐麻痹，然后患者渐渐陷入昏迷，最后死亡。

通常在第一个症状出现后7-10天内，如果没有进行重症监护，就可能导致死亡。

6.狂犬病潜伏期是多久？

狂犬病潜伏期通常为2-3个月，短则不到1周，长则1年。这一过程受到多种因素影响，包括咬伤的严重程度（表面咬伤、深咬伤、多处咬伤）；伤口感染狂犬病毒的数量；哪种动物咬伤；受害人的免疫状况以及咬伤的位置等。

通常，咬伤部位在头部、颈部以及受高度神经刺激的部位如手指，一般潜伏期较短。

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7. 狂犬病有治疗方法吗？

对于狂犬病，目前还没有有效的治疗方法，人一旦发病，几乎100%死亡。而对于狂犬病患者的姑息治疗，主要是为减少患者的疼痛和焦虑，尽可能保持患者的舒适。

应让患者待在一个安静的房间里，灯光柔和，并且远离可能增加痉挛和抽搐的刺激（如巨大的噪音、冷空气）。

在照顾狂犬病患者时，应采取预防措施，例如洗手、保持良好的卫生习惯，以及使用个人防护装备（如手套），以免黏膜及伤口受唾液污染。

8.被咬伤后该怎么办？

尽管狂犬病一旦出现临床症状就致命，但狂犬病是100%可以避免的，预防狂犬病死亡的疫苗、药品和技术早已存在。

如果不慎被咬伤后，应尽快就近进行伤口清洗和到医疗机构接受预防治疗。

可用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净；冲洗15分钟后，将含碘或抗病毒药物涂在伤口上，如用2%-3%碘酒或75%酒精局部消毒；避免向伤口上施加刺激物，例如辣椒粉，植物汁，酸和碱；避免用敷料或绷带覆盖伤口。

最重要的一点是尽快将患者送往医疗机构，接受医疗专业人员的进一步评估和治疗，并按照建议接种狂犬病疫苗。需要注意的是，狂犬病疫苗并非只打一针，而是要通过1个月左右才能完成免疫，因此一定要严格按照时间规律接种，不可中断。

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9.如何预防狂犬病？

可以通过接种疫苗预防狂犬病，包括为犬类接种疫苗以及人类预防性免疫接种。

为犬类接种疫苗不但可以消除狂犬病的致死率，还能减少被咬伤病人的接触后预防需求。

目前，已有供接触前接种的人类狂犬病疫苗。提前预防接种主要针对高危人群，包括从事某些高风险职业的人员，如处理狂犬病活病毒以及其他与狂犬病相关病毒的实验室工作人员；前往受狂犬病影响的偏僻地区，并计划在户外长时间活动（如探察洞穴或爬山）的旅行者；在高风险、偏僻地区生活的儿童，应接种这类疫苗。

10.如何防止被咬伤？

狗、猫等宠物主人都应该学会如何与宠物沟通，避免危险情况；看管好自家狗、猫等宠物，出门遛狗时应栓绳，文明遛狗，避免咬伤他人；远离不认识的犬类，包括栓着或者流浪狗；不要戏弄、追逐或向狗扔任何东西；请勿打扰正在进食、睡觉或喂食小狗的狗；不要打狗、踢狗或对狗大喊大叫；远离行为异常的狗，如露出牙齿、尾巴夹在两腿之间的狗。

参考资料

[1] World Rabies Day. Retrieved Sep 28 ,2020,from https://www.who.int/news-room/events/world-rabies-day

[2] Rabies. Retrieved Sep 28 ,2020,from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rabies/symptoms-causes/syc-20351821
[3] Frequently asked questions about rabies for the General Public. Retrieved Sep 28 ,2020,from https://www.who.int/docs/default-source/ntds/rabies/rabies-general-public-faqs.pdf?sfvrsn=ac59055f_4

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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