癌症复发和第二原发癌症有什么区别？该如何避免？

▎药明康德内容团队编辑

随着癌症早期检测以及治疗方法的进步，癌症患者的长期生存率和治愈率不断提高，越来越多的人经过治疗，在癌症中生存下来。

同时，癌症生存者不仅会受到各种健康问题的影响，如因治疗引起的各种副作用、身体各项机能的下降等，也面临着再次患癌症的风险。这种风险不仅有来自复发的威胁，也有第二原发癌症的影响。

什么是癌症复发？与第二原发癌有何区别？是否可以避免复发？今天，我们将为大家介绍关于癌症复发的一些知识。

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什么是癌症复发？

癌症在治疗结束后，未检测到体内有残留的癌症，但一段时间后，体内又重新检测发现了同一种类型的癌症，这种情况被称为癌症复发。

复发的癌症可能会出现在首次发生癌症的部位，这常被称为局部复发。也可能会出现在身体的其他部位，如首次发生癌症部位附近的淋巴结，这被称为区域性复发；距离首次发生癌症部位有一定距离的另一个部位，这意味着癌症已经转移，被称为远处复发。通常复发的癌症生长更快速，更难治疗。

复发癌症是以原发癌开始的部位命名的，即使在身体的另一部位复发。如乳腺癌在肝脏处复发，仍称乳腺癌，而非肝癌。医生称之为转移性乳腺癌。

癌症复发与第二原发癌症有何区别？

当癌症患者再次患癌症后，将会进行检查，以确认此次癌症与之前患有的癌症是否是同一种类型。如果类型相同，则为复发；如果是一种新类型，则为第二原发癌症。

与癌症复发不同，第二原发癌症是一种全新的癌症，其癌细胞来源或类型不同于首次癌症。第二原发癌症可发生在与首次癌症不同的部位上，也可发生在同一部位。例如，曾经接受结直肠癌治疗的人，可能会患上另一种结直肠癌。

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癌症复发和进展有什么区别？

当癌症扩散或恶化时，常被称为癌症进展。有时很难区分复发和进展之间的差异，例如，如果癌症在复发前已经消失了3个月，但它真的消失了吗？这是复发还是进展？在这种情况下，很可能发生了以下两种情况：

1.手术治疗并未完全消除癌细胞，只是现有的检测技术无法发现它们。随着时间的推移，癌细胞变大、增殖，并能够被检测发现或引起症状。这些癌症往往具有非常强的侵袭性，能够快速生长和扩散。 

2.癌细胞对治疗产生耐药性，就像细菌可以对抗生素产生耐药性一样。这意味着化疗或放疗可能杀死了大部分癌细胞，但其中一些要么没有受到影响，要么改变得足以在治疗中存活。然后这些癌细胞可以生长并再次出现。 

癌症消失的时间和卷土重来的时间间隔越短，情况就越严重。目前，没有标准的时间来确定是复发还是进展，但大多数医生认为复发癌症是在至少一年没有任何症状后，复发的癌症。

癌症复发有哪些症状？

癌症患者在治疗后，如果出现以下症状，应及时就医检查，确认是否是癌症，并进行治疗。

之前患癌症时出现的症状复发，例如首次患癌症的部位出现肿块；新发或异常疼痛，与损伤无关且不会消失；体重下降；容易出血或不明原因的瘀伤；出现皮疹或过敏反应，如肿胀、重度瘙痒或喘息；持续咳嗽；寒战或发热；频繁头痛；呼吸短促；不明原因的新发肿块、隆起或肿胀；恶心、呕吐、腹泻、食欲不振或吞咽困难等。

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如何预防癌症复发？

健康饮食、规律运动以及定期、及时的复查随访，有助于预防癌症复发。

美国癌症协会建议，治疗后健康稳定的癌症生存者应遵循与癌症预防推荐相同的饮食建议。科学家认为，能够增加癌症风险的因素，也可能促进治疗后的癌症复发。例如，研究表明，肥胖以及很少吃水果和蔬菜的女性，乳腺癌复发的风险可能更高；吃大量饱和脂肪的男性前列腺癌复发风险可能更高。

一般而言，癌症生存者每天应食用多种颜色的蔬菜，包括深绿色、红色和橙色，以及富含纤维的豆类（豆类和豌豆）等；食用营养素含量高的食物，帮助达到并保持健康体重；多吃水果，尤其是各种颜色的整个水果；限制或避免红肉和加工肉类；选择全谷物而不是精制谷物和糖类制成的食物；避免含糖饮料；避免饮酒；按照医务人员建议，服用维生素和补充剂。

有研究显示，规律运动有益于改善癌症患者生存质量，减轻焦虑和抑郁，改善情绪，增强自尊心，并减轻疲劳，恶心，疼痛和腹泻的症状。

美国癌症协会建议癌症生存者规律运动；限制坐下或躺下的时间，并尽快恢复正常的日常活动；力争每周至少进行150-300分钟的中等强度运动，或每周进行75-150分钟的剧烈运动；每周至少进行2天的力量训练。

需要注意的是，由于癌症及治疗带来的副作用，癌症患者在运动前应咨询医务人员，避免过量运动或运动不合适带来的伤害。

此外，还应按照医务人员建议，定期去进行复查，及时发现异常，早诊早治，才更有可能降低复发风险，延长生存期。

参考资料

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[3] What is a Second Cancer? . Retrieved Nov 6 ,2020,from https://www.cancer.net/survivorship/what-second-cancer
[4] Coping With Cancer Recurrence. Retrieved Nov 6 ,2020,from https://www.cancer.org/treatment/survivorship-during-and-after-treatment/understanding-recurrence/coping-with-cancer-recurrence.html
[5] Dealing With Cancer Recurrence. Retrieved Nov 6 ,2020,from https://www.cancer.net/survivorship/dealing-cancer-recurrence

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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