如何降低乳腺癌死亡风险？这两方面要关注
▎药明康德内容团队编辑
幸运的是，随着早期检测方法和治疗技术的进步，乳腺癌患者的5年生存率也在稳步提高，越来越多的女性在乳腺癌中生存下来。与此同时，除治疗后的相关结局，如复发、死亡率外，乳腺癌生存者的生活质量也引起了人们关注。
一项来自美国国立卫生研究院（NIH）的研究发现，健康相关生活质量（HRQOL），包括身体健康相关生活质量和心理健康相关生活质量较差，可能会增加乳腺癌生存者死亡风险；多种因素，如乳腺癌诊断时的临床特征、预后因素以及治疗等，会对健康相关生活质量产生影响。研究结果发表于美国癌症协会旗下知名期刊《癌症》（Cancer）。
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研究人员对美国两项姐妹研究（Sister Study和Two Sister Study）的数据进行了分析，共涉及2453名患有乳腺导管原位癌或浸润性乳腺癌的28-80岁女性，受试者在确诊乳腺癌时的平均年龄为53.2岁。
研究开始时，收集了受试者的临床特征，如乳腺癌诊断时的年龄，癌症类型、分期、激素受体状态；治疗相关数据，如乳腺手术、放疗、化疗和内分泌治疗，以及共患病信息，包括高血压、糖尿病、胃肠道疾病、高胆固醇、关节炎、慢性肝脏疾病等15种疾病。
研究人员还使用健康量表，对受试者健康相关生活质量进行了评分。健康相关生活质量评分包含两方面，身体健康相关生活质量（包括总体身体健康、身体功能、疼痛和疲劳）和心理健康相关生活质量（包括生活质量、心理健康、对社会活动的满意度和情绪问题）。
在平均4年多的随访期间，共发生有85例死亡。
调整其它因素影响后，研究人员发现，较低的健康相关生活质量评分可能会增加乳腺癌生存者死亡风险，身体健康相关生活质量评分每降低1分，与死亡风险升高8%有关；心理健康相关生活质量评分每降低1分，与死亡风险升高3%有关。
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而健康相关生活质量评分，与诊断时的癌症分期、治疗方法、对乳腺手术满意程度、并发症、共患病以及近期复发、转移或继发性恶性肿瘤经历有关。
接受化疗的生存者，身体健康相关生活质量评分，比接受乳房肿块切除术或单纯保乳手术的生存者低3.69分；
诊断为癌症分期较高的生存者，身体健康相关生活质量评分和心理健康相关生活质量评分均低于分期较低的生存者；
与无合并症者相比，合并症评分较高的生存者，身体健康相关生活质量评分和心理健康相关生活质量评分显著较低；
相比于没有共患病的生存者，有1种共患病的受试者，身体健康相关生活质量评分和心理健康相关生活质量评分分别低3.96分和2.27分，有2种及以上共患病的生存者，身体健康相关生活质量评分和心理健康相关生活质量评分分别低9.67分和5.92分；
研究开始前12个月内，相比于未经历癌症复发、转移或继发性恶性肿瘤的生存者，经历过的生存者，身体健康相关生活质量评分和心理健康相关生活质量评分分别低4.48分和3.45分。
在接受乳房切除术的生存者中，接受乳房再造术与较高的身体健康相关生活质量评分相关，而当她们对乳房切除术和再造手术不满意时，身体健康相关生活质量评分和心理健康相关生活质量评分均会下降。
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由于该研究是观察性研究，并未显示因果关系，而且研究也有一定局限性，如未曾考虑所有的治疗合并症、共患病治疗情况等，可能对研究结果产生影响。
不过，研究人员指出，该研究的发现强调了对乳腺癌生存者进行支持性生理和心理护理的重要性，生活质量可能是乳腺癌患者生存期的显著独立预测因素，生活质量与死亡风险相关。
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参考资料
[1] Jihye Park, et al.,(2020). Health-Related Quality of Life Outcomes Among Breast Cancer Survivors.Cancer, DOI:10.1002/cncr.33348.
[2] Breast Cancer Risk and Prevention. Retrieved . Retrieved Nov 30 ,2020,from https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/risk-and-prevention.html
注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。
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