发病率下降9%，生存率升至22.6％！美国肺脏协会建议，预防肺癌这样做

▎药明康德内容团队编辑

近日，美国肺脏协会（ALA）发布了《2020年肺癌状况报告》（State of Lung Cancer 2020 Report，以下简称报告），对美国肺癌发病率、五年生存率、早期诊断、治疗和高危人群筛查进行了分析，并对预防肺癌、挽救更多生命提出了建议。

虽然报告中的数据来自美国，但也为其他国家和地区提供了借鉴。在今天这篇内容中，我们将为大家介绍报告中的部分内容。

截图来源：ALA官方网站

肺癌发病率

2019年，美国有超过22.8万人被诊断为肺癌，大约每两分钟半，就有1人确诊。不过，在过去5年中，肺癌新发病例下降了9%。

报告指出，与肺癌相关的危险因素有多种，包括吸烟、接触氡气、空气污染和二手烟等。通过氡气测试，减少氡气接触；缓解空气污染，保护环境；增加烟草税、实施无烟空气法和获得全面戒烟服务，以降低吸烟率等措施，在很大程度上预防了肺癌，减少新发病例。

肺癌生存率

肺癌是美国女性和男性癌症死亡的主要原因，也是5年生存率最低的癌症之一。

不过，在过去五年中，肺癌患者5年生存率提高了13%，已升至22.6%。这主要得益于生物标志物检测和靶向免疫疗法，肺癌个性化治疗取得进展，并且通过引入肺癌筛查，早期发现肺癌，提高了肺癌患者生存率。

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早期诊断

在扩散之前诊断，是肺癌患者生存的关键，此时是肺癌最容易治愈的时候。然而在美国，只有23%的肺癌病例在早期阶段（肿瘤局限于原发部位）被确诊，而此时的5年生存率要高得多，为59%。

22%的肺癌病例在局部晚期（扩散至局部淋巴结）被发现，此时5年生存率为32%；近一半（47%）的病例直到晚期才被发现，此时已不太可能治愈，生存率仅为6%。

报告指出，如何提升患者早期诊断率，需要国家、个人的共同努力，提高肺癌意识，早诊早治。

手术治疗

肺癌如果在早期确诊，尚未扩散，常可采用手术治疗。在美国20.6%的病例接受了手术，比过去五年改善了3%。

健康水平不足、癌症扩散范围过广的患者，可能不是手术治疗的候选者。报告建议，可推荐其他肺癌治疗方式，如化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗，代替手术治疗。

肺癌筛查

筛查可在早期发现肺癌。在美国，估计有800万人被认为是肺癌高风险人群，并被建议进行筛查肺癌。然而，高危人群筛查率非常低，2019年仅5.7%的高危人群接受了筛查。如果对目前符合条件的每个人进行筛查，可以挽救近48000人的生命。

根据美国预防医学工作组（USPSTF）标准，肺癌高风险人群为年龄55-80岁；30包-年或以上吸烟史（每天1包，持续30年，或每天2包，持续15年等）；并且是当前吸烟者，或在最近15年内戒烟的人。如果高危人群每年进行低剂量螺旋CT扫描筛查，在肺癌更有可能被治愈的早期阶段检测到肿瘤，可以将肺癌死亡率降低20%。

报告建议，为了使筛查最有效，每年更多的高危人群应进行筛查。不同国家，对肺癌高危人群的定义与建议有所区别，中国肺癌高危人群定义及筛查，可参考往期内容：中国近60%的肺癌高风险人群未参与筛查，哪些因素在影响？

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肺癌预防

预防肺癌的关键措施包括限制接触烟草、接触氡气、空气污染和二手烟，这些都是已知的导致肺癌的因素。虽然人们对肺癌风险因素有了很好的了解，但并不能确定每个人患肺癌的原因。

吸烟是肺癌的主要危险因素，占病例的80%～90%。虽然美国整体吸烟率出现历史性下降，但并非所有人或地区都有所下降。

二手烟也被证明会导致肺癌，而且接触二手烟没有安全水平。报告强调，使家庭、工作场所和公共空间成为无烟空气区域，不允许吸烟，可以降低接触二手烟风险。

氡气是一种天然存在的放射性气体，是肺癌的第二大原因，也是不吸烟者患肺癌的主要原因。氡是一种无色无味的气体，可渗入家庭和建筑物，任何一个家庭的氡气都可能升高。美国环境保护署（EPA）已将家庭氡气水平上限设定为4pCi/L（皮克每升空气），若接近或超过该值，应采取纠正措施，以减少你接触氡气。 

暴露于颗粒污染的空气中，也会导致肺癌，污染天气减少外出，佩戴口罩，以降低暴露于空气污染的风险

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总结

“肺癌通常被称为沉默的杀手，因为它的症状很少，通常在后期发现，此时它不太容易治愈” ，美国肺脏协会主席和首席执行官 Harold Wimmer先生指出，“我们都必须做更多的工作来对抗肺癌，扭转肺癌的流行趋势。”

报告指出，虽然有更多的人从肺癌中存活下来，但肺癌仍然是美国癌症死亡的主要原因。为挽救更多的生命，尽可能预防和尽早诊断肺癌是关键。

人们可以做更多的工作来战胜肺癌，比如提高高危人群的筛查率，减少氡和二手烟的接触，消除烟草使用，以及确保那些被诊断为肺癌的人能够获得治疗。

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参考资料

[1] State of Lung Cancer 2020 Report. Retrieved Nov 23 ,2020,from https://www.lung.org/getmedia/381ca407-a4e9-4069-b24b-195811f29a00/solc-2020-report-final.pdf
[2] ALA: Lung cancer survival has increased nationally to 22.6 percent. Retrieved Nov 23 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-11-ala-lung-cancer-survival-nationally.html
[3] ‘State of Lung Cancer’ Report Finds People of Color Face Greater Burden, Worse Lung Cancer Outcomes. Retrieved Nov 23 ,2020,from https：//www.lung.org/media/press-releases/state-of-lung-cancer-2020

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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