家中有人患前列腺癌，其他人该如何降低风险？哈佛研究认为，要做好这6件事

▎药明康德内容团队编辑

前列腺癌是男性特有的一类癌症，也是困扰全球男性数千年的“杀手”。在古埃及的中年男性木乃伊身上，科学家就曾找到过前列腺癌的肿瘤，还发现这种癌症已经扩散到全身，影响各处骨骼。

在癌症越发肆虐的今天，前列腺癌已成为男性最常见的癌症之一。世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，在全球男性中，前列腺癌发病人数居所有恶性肿瘤第2位（约141万），仅次于肺癌（约144万），死亡人数（约38万）位居恶性肿瘤相关死亡第5位；而在中国男性中，前列腺癌发病人数（约12万）和死亡人数（约5万）在男性常见癌症中分别居第6位和第7位。

前列腺癌的发生与多种因素有关，其中遗传是主要因素之一。流行病学研究显示，1位直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的风险会增加1倍以上；2个或2个以上直系亲属患前列腺癌，相对风险会增至5-11倍；有前列腺癌家族史的患者比无家族史的患者确诊年龄约早6-7年。

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那对于有前列腺癌遗传风险的人来讲，该如何降低患癌风险呢？近日，一项在美国癌症研究协会（AACR）2021年会上发表的研究，可能为我们带来了答案。该研究结果显示，坚持健康的生活方式，可能会降低遗传高风险人群患致死性前列腺癌（转移性前列腺癌或前列腺癌特异性死亡）的风险。

来自哈佛大学公共卫生学院（Harvard School of Public Health）和哈佛医学院布莱根妇女医院（Brigham and Women's Hospital）的研究人员，对美国卫生专业人员随访研究（HPFS）的数据进行了分析，共涉及10443名男性受试者。

通过对269个与前列腺癌风险相关的单核苷酸多态性（SNP）进行分析，研究人员计算了受试者前列腺癌多基因风险评分（PRS），以评估前列腺癌遗传风险的高低。评分越高，意味着前列腺癌遗传风险越高。

同时，通过问卷研究人员还收集了受试者的生活方式信息，并进行了评分。具体来看，以下6种生活方式，每满足1种，则得1分，未满足则得分为0。

1）从未吸烟或戒烟10年以上时间；2）体重指数（BMI）低于30 kg/m²；3）每周至少180分钟高强度运动，或420分钟中等强度运动；4）每周至少食用7份生番茄或相应营养含量的番茄汁；5）每周至少1份深海鱼，包括鲭鱼、鲑鱼、沙丁鱼和箭鱼等；6）每周加工肉类食用量少于3份，包括热狗、培根、腊肠等。（注：上述1份为65g）

总得分为1-2分，则属于生活方式最不健康；3分则为生活方式中度健康；4-6分，则为生活方式最健康。

此外，研究人员还统计了研究期间，受试者前列腺癌的发病和死亡情况。

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在平均长达20年左右的随访期间，共发生2111例前列腺癌事件，其中238例为致死性前列腺癌事件。

在调整其它因素影响后，研究人员发现，遗传风险高的人群，更易患前列腺癌；而坚持健康的生活方式，则有助于降低他们患致死性前列腺癌的风险。

与前列腺癌多基因风险评分最低的1/4受试者相比，评分最高的1/4受试者，与前列腺癌风险升高439%、致死性前列腺癌风险升高243%相关。

而在前列腺癌多基因风险评分最高的1/4受试者中，相比于生活方式评分为1-2分的受试者，评分为4-6分，与受试者患致死性前列腺癌风险降低50%相关。

由于该研究是观察性研究，只是显示了遵循健康生活方式，与前列腺癌高风险人群，患致死性前列腺癌风险降低相关，并未显示因果关系。

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研究作者、哈佛大学公共卫生学院Anna Plym博士指出，之前有研究发现，运动是致死性前列腺癌的保护因素，坚持运动有助于降低致死性前列腺癌风险。但其他健康生活方式对致死性前列腺癌风险影响的机制还未明确，还需要更多的研究来探索。

对于有前列腺癌遗传风险的人群，Plym博士建议应及时进行筛查，因为他们有着较高的患癌风险，早发现、早治疗，将有可能治愈前列腺癌；同时还应遵循健康的生活方式，以尽可能“抵消”前列腺癌或其它疾病发病风险。

中国《前列腺癌筛查专家共识》也建议，前列腺癌高危人群要尽早开展血清PSA（前列腺特异抗原）检测，高危人群包括：年龄＞50岁的男性；年龄＞45岁且有前列腺癌家族史的男性；年龄＞40岁且基线PSA＞1μg/L的男性。

当然，健康的生活方式也不能少，这样才能更好地降低遗传高风险人群患前列腺癌风险。

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参考资料

[1] Healthy Lifestyle May Offset Genetic Risk in Prostate Cancer. Retrieved Apr 25 ,2021,from https://www.medscape.com/viewarticle/949334#vp_1
[2] 中国抗癌协会泌尿男生殖系统肿瘤专业委员会前列腺癌学组. 前列腺癌筛查专家共识. 中华外科杂志，2017;55(5):340-342.
[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 前列腺癌诊疗规范（2018年版）.

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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