没错，年纪不大也会患痴呆症，且患病率惊人！如何让大脑更年轻？

▎药明康德内容团队编辑

据世界卫生组织（WHO）统计，2019年阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症被列为全球第七大死因。通常我们认为随着年龄的增长，认知能力下降、罹患各种形式的痴呆症似乎难以避免。但其实，痴呆症并不只是好发于老年人，青年型痴呆症（Young-Onset Dementia, YOD）的全球患病率可能远超于你的认知。

近期，在线发表在《美国医学会杂志》子刊（JAMA Neurology）上的一项研究显示，目前全球有390万人患有青年型痴呆症。在30～64岁的个体中，青年型痴呆症的全球年龄标准化患病率为每10万人中有119人，男女患病率差异不大。在这些患者中，失忆（memory-robbing disease）症状从65岁之前就开始了。

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什么是青年型痴呆症？

顾名思义，青年型痴呆症是指在65岁之前就开始出现了痴呆症的临床症状。虽然其病因与老年患痴呆症相似，但是青年型痴呆症的早期症状通常与老年人不同，如在疾病早期可能会出现阅读或说话时停顿很长时间、抑郁、计划和决策方面有困难、以及在社交方面有不当行为等。

妙佑医疗国际（Mayo Clinic）神经科医学博士David S.Knopman在同期刊的社论中指出：“青年型痴呆症是一个'未被重视的问题'，该研究提供了新的见解。青年型痴呆症是令人沮丧的诊断，因为它影响到处于壮年、职业生涯中期和需要养家糊口的人群。处于青壮年的成年人是家里的顶梁柱，需要抚养子女、继续工作，但是大多数痴呆症护理都是面向老年患者的，很少有服务来解决这部分人群的需求。”

成人神经退行性疾病的早发形式是青年型痴呆症的最常见原因。其中，最常见的是阿尔茨海默病，其次是血管性痴呆和额颞叶痴呆。阿尔茨海默病（痴呆症的主要类型）的病理过程往往是渐进的，比如淀粉样蛋白和tau蛋白的异常沉积或其他脑部病变的发展。

此外，青年型痴呆症还可能和遗传（如亨廷顿氏病）、线粒体疾病、溶酶体贮积症、炎症性疾病、传染病、中毒（中毒原因有酒精、滥用药物和重金属等）、肾上腺脑白质营养不良、代谢紊乱等因素有关。

但是目前，痴呆症病例中有40%的可改变危险因素较为明确。

那么哪些与痴呆症有关的风险因素是可控的？

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与痴呆症有关的可控风险因素

青年型痴呆症的病因、诊断和治疗相对复杂，具体请咨询专业临床医生。研究中指出，其可逆病因有炎症性疾病、传染病、毒性/代谢紊乱等；还有研究证明，饮食、社交、运动等因素也和痴呆症的预防有关。接下来分享几种日常生活中便于控制的因素。

1

积极社交/身体活动

社交或身体活动（如成人教育，参与艺术、工艺或音乐团体，参与志愿者工作等）和痴呆症有千丝万缕的关系。首先，在WHO指南报告中提到缺乏社交与痴呆症风险升高有关，积极参与社交被推荐为痴呆症的预防手段。其次，有大量生物学证据支持身体活动对大脑有益。

2

节制饮酒

至少有十分之一的青年型痴呆症患者可能患有酒精所致脑损伤（Alcohol-related brain damage，ARBD）。ARBD是由缺乏硫胺素（维生素B1）、酒精对神经细胞的直接损害、头部受伤（如跌倒或打架引起）和不良饮食等引起的。

随着血液中酒精浓度（BAC）的增高，酒精对身体的影响以及受到伤害的风险也相应增大（如下图所示）。

▲BAC为0.08%，相当于0.08 克酒精/100毫升，表中描绘的 BAC 范围并非绝对值，且会因人而异。（截图来源：National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism）

一个人即使停止了饮酒或失去了意识，血液中酒精浓度仍可能继续升高。胃肠中的酒精会继续进入血流并循环至全身。有研究发现，饮酒6周后，我们的大脑仍然在持续受到损害。大脑扫描结果显示，酒精对两个大脑部位的影响最大，一个是海马体，另一个是前额皮质，从而影响了记忆、情感、决策以及行为能力。

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3

合理饮食

医学研究人员们结合目前已知的两种最健康的饮食，地中海饮食和DASH饮食，形成了一种专门针对大脑健康饮食模式，来促进脑功能防止阿尔茨海默病。这就是MIND（the Mediterranean-DASH Intervention for Neurodegenerative Delay）饮食。

自MIND饮食问世以来，已有多项研究证实其对大脑的益处。一项针对芝加哥地区健康居民的研究发现，与那些最不坚持MIND饮食习惯的人相比，坚持MIND饮食的人群平均大脑年轻了7.5岁。还有研究表明，坚持MIND饮食的人患阿尔茨海默病的风险降低了54%。

MIND饮食鼓励多吃10种食物：

• 绿色多叶蔬菜：建议每周食用六份或以上。如羽衣甘蓝(Kale)、菠菜等。

• 其他蔬菜：除绿叶蔬菜外，每天至少尝试吃另一种蔬菜。最好选择非淀粉类蔬菜（南瓜、土豆、玉米等食物属于淀粉类蔬菜）。

• 浆果：每周至少吃两次浆果，包括草莓，蓝莓，覆盆子和黑莓等。

• 坚果：建议每周食用五份或更多的坚果。MIND饮食没有指定要吃哪种坚果，但是最好多样化来获得各种营养。

• 橄榄油：以橄榄油为主要食用油。

• 全谷物：燕麦片、藜麦、糙米、全麦面食和100％全麦面包等。

• 鱼：每周至少吃一次鱼。最好选择富含脂肪的鱼，例如鲑鱼、沙丁鱼、鳟鱼、金枪鱼和鲭鱼等。

• 豆类：每周至少四餐中有豆类，可以是各种豆类。

• 家禽：尝试每周至少吃两次鸡肉或鸭肉等，但不推荐炸鸡。

• 葡萄酒：每天不超过一杯。最好不喝酒，如果要喝请限制在每天一杯葡萄酒。

MIND饮食建议限制以下五种食物：

• 黄油和人造黄油：每天少于1汤匙（约14克）。

• 奶酪：不超过每周一次。

• 红肉：每周食用不超过三份，包括所有牛肉、猪肉、羊肉和用这些肉制成的肉制品。

• 油炸食品：尤其是快餐店的油炸食品，最好每周少于一次。

• 糕点和甜点：建议每周不超过四次，如甜点，冰淇淋、饼干、蛋糕、甜甜圈、糖果等。

此外，痴呆症还和血糖、血脂、血压、烟草、体重和运动等因素相关，从某种程度上讲，养成良好的饮食生活习惯、维持健康的体重、控制好血糖、血压和血脂不仅能预防痴呆症的发生，还可能预防其他慢病。

推荐阅读

参考资料：

[1] The top 10 causes of death. Retrieved 9 December 2020, from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/the-top-10-causes-of-death

[2] Sarah Floud, et al., (2021). Cognitive and social activities and long-term dementia risk: the prospective UK Million Women Study. The Lancet Public Health, DOI: https://doi.org/10.1016/S2468-2667(20)30284-X

[3] Prevalence of Dementia Before Age 65 Much Higher Than Expected. Retrieved July 20, 2021, from https://www.medscape.com/viewarticle/955086#vp_2

[4]  Young-onset Alzheimer's: When symptoms begin before age 65. Retrieved July 08, 2020, from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/alzheimers-disease/in-depth/alzheimers/art-20048356

[5] The MIND Diet May Help Prevent Alzheimer’s，retrieved April 22, 2015. From https://www.webmd.com/alzheimers/features/mind-diet-alzheimers-disease

[6] Learn about the dangers of too much alcohol. retrieved 于 2021 年 5 月. From

https://www.niaaa.nih.gov/ and https://www.niaaa.nih.gov/sites/default/files/publications/Alcohol_overdose_Chinese-Standard.pdf

[7] Disturbing scans reveal how brain damage caused by alcohol carries on for up to SIX WEEKS. Retrieved April 19, 2020, from https://female.readsector.com/2020/04/19/disturbing-scans-reveal-how-brain-damage-caused-by-alcohol-carries-on-for-up-to-six-weeks/.

[8]  Kuruppu, D. K., & Matthews, B. R. (2013, September). Young-onset dementia. In Seminars in neurology (Vol. 33, No. 04, pp. 365-385). Thieme Medical Publishers.

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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