牛津大学25万人研究：患了胰腺相关癌症，可能出现23种症状，越早发现越好

▎药明康德内容团队编辑

在所有类型癌症中，与胰腺相关的癌症侵袭性强、恶性程度高，患者生存期短。

起源于胰腺的癌症可分为胰腺导管腺癌（PDAC，约95%）和胰腺神经内分泌瘤（PNEN，≤5%）。患有这两种类型癌症的患者生存期短，除了与肿瘤自身特点相关外，还与症状易忽视、确诊时间晚相关。大约70%的患者确诊时已为4期，也就是晚期。因此，了解胰腺相关癌症可能导致的症状，关注自身健康变化，有助于早发现、早治疗，从而提高生存率。

近日，一项发表于《英国全科医学杂志》（British Journal of General Practice）的研究显示，有23种症状与胰腺癌相关癌症有关；患者在确诊前长达1年的时间内，会出现一些症状；尤其是在确诊前3个月内，还会出现一些新的症状。

图片来源：123RF

来自牛津大学（University of Oxford）等机构的研究人员，对254260名年龄在25岁及以上的参与者进行了随访分析。其中，24236名患有胰腺相关癌症；230024名为年龄、性别、地区相匹配的，未患胰腺相关癌症的对照人群。

在24236名患有胰腺相关癌症的参与者中，23640名患有胰腺导管腺癌；596名患有胰腺神经内分泌瘤。

研究人员对已发表的研究、试验等进行了分析，并确认了42种可能与胰腺导管腺癌和胰腺神经内分泌瘤相关的症状。随后，通过调查问卷，对所有参与者进行了调研，以统计是否存在上述42种症状，以及出现症状的时间和数量等。

此外，研究人员还统计了参与者的生活方式信息（吸烟状态和饮酒量），以及可能引起42种症状的疾病或胰腺相关癌症的潜在风险因素，如糖尿病、静脉血栓栓塞 (VTE)、库欣综合征、胰腺囊肿、急性胰腺炎、胆管炎、胃肠道癌症家族史等。

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调整其它因素影响后，研究人员发现，42种症状中，共有23种与胰腺导管腺癌相关；9种与胰腺神经内分泌瘤相关。在确诊前的不同时间里，出现的症状也有所区别。

具体来看，在确诊前1年内：

• 与胰腺导管腺癌相关症状主要有20种，包括腹泻，排便习惯改变，呕吐，消化不良，腹部肿块，腹痛，体重减轻，便秘，脂肪痢，腹胀，恶心，胃胀气，烧心，发烧，疲劳，食欲不振，瘙痒，背痛，口渴，尿色加深（小便赤黄）。

• 与胰腺神经内分泌瘤相关症状主要有7种，包括腹泻，排便习惯改变，呕吐，消化不良，腹部肿块，腹痛，体重减轻。

在确诊前3个月内，患者会出现一些新的症状：

• 与胰腺导管腺癌相关症状主要有3种，包括消化道出血，黄疸，吞咽困难。

• 与胰腺神经内分泌瘤相关症状主要有2种，包括消化道出血和黄疸。

黄疸和消化道出血，也是胰腺导管腺癌和胰腺神经内分泌瘤患者中最常见的2种症状。

此外，研究人员还发现，一些合并症与参与者胰腺相关癌症风险升高有关。2型糖尿病、静脉血栓栓塞、库欣综合征和胰腺囊肿，显著增加了胰腺导管腺癌和胰腺神经内分泌瘤风险。急性胰腺炎、胆管炎、胃肠道癌家族史和1型糖尿病，是胰腺导管腺癌的重要危险因素，但与胰腺神经内分泌瘤风险无关。

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研究最后强调，虽然上述23种症状并不是胰腺相关癌症特有的，也有可能是由于其他疾病引起。但该研究发现，患者在诊断前1年内，出现上述1种或多种症状的可能性更高。因此，无论如何，出现上述症状时都应及时就诊，尤其是胰腺相关癌症高危人群，或出现多种症状时，更要查找原因，并针对性治疗。

胰腺相关癌症高危人群主要包括：

• 长期大量吸烟者；

• 肥胖人群，体重指数（BMI）＞35 kg/m²，患病风险增加50%；

• 慢性胰腺炎，特别是家族型胰腺炎患者；

• 糖尿病病史＞10年，风险增加50%；

• 男性及绝经后女性；

• 家族中有多位直系亲属50岁以前患胰腺癌；

• 某些遗传综合征患者，如Peutz-Jeghers综合征、家族性非典型多痣及黑色素瘤综合征、Lynch综合征、家族性腺瘤息肉病；

• BRCA2基因和PALB2基因突变携带者。

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研究人员表示，当胰腺相关癌症发现越早时，患者的生存几率更高。如果人们想要更早地发现胰腺相关癌症，应意识到及早发现症状的重要性。

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参考资料

[1] Weiqi Liao, et al.,(2021). Identifying symptoms associated with diagnosis of pancreatic exocrine and neuroendocrine neoplasms:a nested case-control study of the UK primary care population. British Journal of General Practice, DOI: 10.3399/BJGP.2021.0153.

[2] New symptoms identified that could help doctors diagnose pancreatic cancer. Retrieved Nov 10 ,2021,from https://www.eurekalert.org/news-releases/933985 

[3] 葛均波，徐永健，王辰. 内科学[M]. 第9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

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