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但其实，在大概150年前，肺癌是一种极为罕见的疾病。1878年，德国的科学家发现，在所有的癌症中，肺癌只占1%；但到1927年，也就是大概30年后，肺癌的患病率上升到14%。据统计，2018年中国新确诊肺癌人数约78.7万，这意味着，中国每5个新确诊的癌症患者中就有1个是肺癌。这个毫无存在感的“小透明”，是怎么修炼成“大魔头”的？
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那时候，吸烟开始流行。将军们常说 ：“打赢这场战争需要什么？烟草和子弹！”1918年后，随着经济的发展，工业气体和粉尘、汽车尾气和汽油、煤炭燃烧、焦油路面扬灰、吸烟等问题飞速增加。1929年，德国科学家发了一篇论文，证明吸烟对肺癌的影响。然后，他还在德国开始了一场反吸烟的运动。1930年，有科学家认为空气污染是肺癌的又一种可能诱因。还有人认为，某些职业的人在工作中接触的化学物质也可能导致肺癌。比如葡萄酒中的含砷化合物，石棉、矿山和冶炼厂中的镍和铬。1940年，当人们意识到烟草的危害时，肺癌已经成了死亡人数排名第二的癌症！而那些喜欢吸烟的人早就成瘾了，就算相信吸烟有害健康，也不想戒烟。甚至还有医生和一部分人坚持认为“吸烟不是肺癌的病因”。所以，吸烟的人还是越来越多。第二次世界大战后（1945年后），美国和欧洲的吸烟率达到了顶峰。在某些烟草广告中，甚至还能看到医生提倡吸烟。1950年，英国科学家发文指出，在短短的25年里，肺癌的死亡病例增长了14倍！科学家还发现，在过去的几十年中，肺癌的分型也发生了变化。在早期，主要的肺癌分型是鳞状细胞癌，主要起源于上皮细胞；1961年首次发现了腺癌。于是，科学家开始研究香烟中的致癌物质，焦油、尼古丁、亚硝胺等走进大众的视线。
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中国肺癌发病率及病死率都居恶性肿瘤之首， 5年生存率只有19.7%（也就是，只有五分之一的患者能活过5年以上）。怎么才能逃脱肺癌的魔爪？最重要的还是预防和早期发现。肺癌的筛查是从1950年开始的。1970年后，研究人员开始用胸部X光片和痰细胞学检查筛查肺癌。20世纪90年代，有科学家首次提出肺癌筛查的新方法：低剂量螺旋CT（LDCT）。1992年，美国早期肺癌行动计划（ELCAP）启动。研究人员找了1000名无症状的高危人群，每年给他们做胸部X线筛查和低剂量螺旋CT筛查。最后发现，低剂量螺旋CT检出肺癌的灵敏度比胸部X线高，而且查出来大多是早期。随后，美国肺癌筛查公布，筛查可以降低肺癌死亡率，给早诊早治带来了希望，世界各国也开始考虑推荐用低剂量螺旋CT来做肺癌筛查。中国也开展了不同类型的低剂量螺旋CT肺癌筛查项目。2009年，中国将肺癌纳入了“农村癌症早诊早治项目”，启动了中国肺癌高危人群筛查工作；2012年启动的“城市癌症早诊早治项目”里，肺癌也是筛查项目之一。因为大部分肺癌患者确诊时已是晚期，所以《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》建议：（A）吸烟，吸烟包年数（每天吸烟的包数[每包20支]×吸烟年数）≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但戒烟不足15年；（B）被动吸烟，与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；（D）有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年；
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《中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）》中指出，规律的运动、多吃新鲜蔬菜水果，可能有助于降低肺癌的风险。
和低运动量的人群相比，高运动量人群的肺癌风险降低了13%；在高运动量人群里，如果曾经吸烟，或现在还在吸烟，肺癌风险可分别降低32%和20%。
和水果和蔬菜吃得最少的人相比，食用量最高 的人群患肺癌的风险降低了14%。其中，高蔬菜食用量者 ，肺癌风险降低了8.0%；高水果食用量者 ，肺癌风险降低了18%；每天增加100g蔬菜和水果食用量 ，与患肺癌风险分别降低6.0%和8.0%相关。2000年前后，肺癌的治疗方法也发生了革命性改变。起初，对于早期肺癌患者来说，手术是一种相对安全有效的方法，但对晚期肺癌不适用。随着分子生物学的快速发展，人们终于能从更为微观的角度去理解肺癌。目前，靶向治疗和免疫治疗让肺癌的治疗思路有了很大的改变。再加上早期筛查的进步、戒烟意识的提高，相信未来能有越来越多的人逃离肺癌的“魔爪”。推荐阅读
参考资料
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