男子从“感冒“到住进ICU仅3天！妻子1个电话引医生注意，祸首竟是家里的它

▎药明康德内容团队编辑

在上期医想不到中，我们讲了康大爷以为自己只是“小感冒”，结果住进ICU抢救的故事（☜戳蓝字回顾）。

有两位粉丝不约而同想到了鹦鹉热，行家啊。

那么，康大爷身上到底发生了什么？一起来看真相吧。

上期真相复盘

63岁的康大爷有个小外孙，只有四五岁，很喜欢小动物。

有一次，康大爷的老伴带着外孙路过花鸟市场，看到有人在卖鹦鹉。

图片来源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Bird_Cage_(6821292661).jpg#file under CC-BY-2.0

小外孙非常喜欢，看得挪不动步子，闹着想要养，老伴就买了两只回来，养在家里的阳台上。

然而，在购买鸟类宠物时，很多人会像她一样忽略一个重要步骤——卖家并没有提供宠物健康证明。

从那时起，小鹦鹉身上的鹦鹉热衣原体（衣原体是一类比细菌更小、比病毒更大的病原体）就潜伏进了他们家。

鹦鹉热的潜伏期在5~14天，但也可能接触14天以上才发病，而且不是感染了都会出现症状（这一点，跟新冠的“无症状感染“类似）。

其实，康大爷对鹦鹉没什么兴趣，平时都是老伴和女儿在照看，接触得也不多，所以家人都没想到他的病会跟鹦鹉有关。

但因为他年纪最大又有高血压，属于免疫力相对差的人群，所以反而成了家里第一个发病的人，而且病情特别严重、恶化得很迅速。

他在感染后，首先出现了流鼻涕、干咳、发烧等症状。

另外，鹦鹉热的常见症状还有肌肉酸痛、怕冷、头痛等，这些都跟普通感冒、流感等呼吸道传染病特别类似，很容易误以为是感冒。

再严重一些，就可能发展到重症肺炎，39℃~40℃高烧、呼吸困难，甚至可能致命。

康大爷送到医院时，已经处于呼吸窘迫状态，是非常危险的，所以才住进了ICU。

有数据显示，鹦鹉热衣原体肺炎约占社区获得性肺炎的1%，病死率不到1%。

正是因为鹦鹉热如此罕见，病人发病后如果不提接触禽鸟的病史，第一时间不容易被想到，传统的检测手段也不容易查出来。

有些病人可能因此被误诊漏诊，延误了抢救的最佳时机。

康大爷也经历了这样的波折——做了一系列病原检测，报告出来却都是“阴性“。

那么，主诊医生最后是怎么想到鹦鹉热的呢？

那天，正当他打算跟家属沟通病情时，康大爷的老伴突然接到了小外孙打来的电话，无意中听到了这个关键细节：

“外婆，你每天给小鹦鹉吃的东西放哪里了呀？我要把它们养好了，等外公回来……”

医生恍然大悟，追问：“你们家养了鹦鹉吗？”

得到肯定答复后，马上将康大爷的肺泡灌洗液送去做了基因检测（宏基因组学二代测序技术，mNGS），果然检出了鹦鹉热衣原体阳性！

图片来源：

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Amazona_leucocephala_-Isla_de_la_Juventud,_Cuba_-round_cage-8a.jpg#file under CC-BY-SA-2.0

既然如此，他的家人会不会也被传染了呢？

进一步检测发现，康大爷的老伴、女儿血液里都有对应的抗体，说明她们都曾经感染了鹦鹉热，只是症状还不明显。

找到了病因，就能针对性地进行药物治疗。最后，康大爷病情逐渐稳定、转入了普通病房，两位家属也恢复得很好。

科普时间

鹦鹉热又叫“鸟疫/鸟热”，跟大家熟知的禽流感不一样，它的病原体不是细菌也不是病毒，而是一种衣原体，大小介于病毒和细菌之间。

需要注意的是，鹦鹉热并不是鹦鹉独有。

很多鸟类，如金丝雀、鸽子、海鸥、相思鸟、红雀、苍鹭，甚至鸡、鸭、火鸡等家禽，都可能感染鹦鹉热衣原体，而且会“鸟传鸟“，偶尔也会”鸟传人“。

尤其一群鸟都待在拥挤的环境中，或是船运过程中受压时，更容易相互传染。

之所以叫“鹦鹉热“，是因为最早发现得这个病的人都养过鹦鹉和金丝雀。大家别被这个单纯美丽的名字骗了。

染病的鸟可能会出现胃口不好、眼睛发炎、呼吸困难、拉稀等症状，大家遇到这种病鸟要远离；但也有的鸟从表面上看不出任何症状。

鹦鹉热衣原体“鸟传人”的主要方式是：

从鸟类的粪便和呼吸道分泌物中排出，干燥后附着在小的灰尘颗粒、进入空气中，人吸入了这些带病原体的颗粒或气溶胶，就可能感染。

还有一种感染方式是被鸟啄了、或跟鸟嘴“亲密接触”，但这类情况比较少见。

图片来源：

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Unidentified_amazona_-Birdworld,_Farnham,_Surrey,_England_-cage-8a.jpg#file under CC-BY-2.0

至于加工或吃禽类制品，目前还没有证据表明这些行为会感染鹦鹉热。

所以得这个病的人，往往是近距离接触过活禽的人（包括近距离隔空的接触，哪怕时间很短）。比如：

• 饲养禽鸟的人（包括农民）、鸟类爱好者；

• 花鸟市场和宠物店店员；

• 菜场摊贩和顾客（尤其离活禽宰杀摊位近的人）；

• 家禽养殖场、宰杀车间、羽绒加工厂职工；

• 鸟类集散、转运或运输人员；

• 兽医和动物医技人员；

• 禽类检疫站工作人员；

• 动物园工作人员、信鸽教练员；

• 实验室工作人员。

人传人的情况非常罕见，这点不用太担心。

但感染过一次的人虽然有抗体，持续时间却不长，还有可能再次感染，打疫苗效果也不理想，还是要注意防范。

最后，送给大家一些鹦鹉热的防护建议：

1. 对于不养禽鸟的人群

• 近距离观赏禽鸟、或亲自/围观宰杀家禽时，最好戴上口罩；

• 接触禽鸟或它们粪便后，要用流动水和肥皂彻底洗手；

• 孕妇和其他免疫力低下的人，尽量不要和活禽接触。

2. 对于饲养禽鸟的人群

• 购买鸟类宠物要找有资质的商家，并提供宠物健康证明；

• 保持笼子的清洁卫生，每天打扫笼子，洗净食槽和水槽。

• 放笼子的时候，不要堆放或叠在一起，避免食物、羽毛和粪便弄得到处都是。相邻的笼子中间最好用坚固的箱子或挡板隔开，避免过度拥挤。

• 打扫笼子或有清理粪便时，不要干扫或直接用吸尘器，先用水或消毒剂弄湿，这样可以减少扬起的羽毛和粉尘。

• 饲料里要不要加四环素等抗生素预防感染，建议听专业饲养人员或兽医的建议；

• 如果发现或怀疑有病鸟，及时隔离，找兽医治疗；确诊后，及时扑杀患病动物、进行无害化处理，对饲养环境和笼子器具进行终末消毒。

• 处理病鸟、清洁病鸟的笼子时，记得戴上手套和防飞沫的医用外科口罩；

• 自己或家人如果出现了疑似症状，及时去医院看病。

图片来源：https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Bird_Cage_Hanged_under_Roof_at_Lane_68,_Sanmin_Road,_Taipei_20160405.jpg#file under CC0

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本文题图：

https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Living_room_-pet_parrot_-cage-8a.jpg#file under CC-BY-2.0

参考资料

[1] 扬子晚报-误以为是感冒，就医直接进ICU. Retrieved Jan 19, 2022, from https://mp.weixin.qq.com/s/6Y-XFR-svoa021gmnKcZww

[2] CDC- psittacosis.Retrieved Jan 19, 2022, from https://www.cdc.gov/pneumonia/atypical/psittacosis

[3] 【常州日报】 男子养鸟被其感染“鹦鹉热”险丧命. Retrieved Jan 19, 2022, from https://www.czey.com/yh/Article/Details?classid=59&id=4189&viewName=ContentDetail_SingleClassNoLeft

[4] 桂前乐, 邵敏, 孙耕耘, & 张玲.(2021). 6 例鹦鹉热衣原体重症肺炎的临床特点分析. 中国急救医学, 41(8), 698-703.DOI：10.3969/j.issn.1002-1949.2021.08.010

[5] 南方都市报-家里养鹦鹉 女子患“鹦鹉热”险丧命. RetrievedJan 19, 2022, from http://epaper.oeeee.com/epaper/A/html/2019-12/14/content_53691.htm#article

[6] 鹦鹉热衣原体——不可小觑的病原体-福建省疾控中心传防所细菌性疾病防治研究室 . Retrieved Jan 19, 2022, fromhttp://www.fjcdc.com.cn/m/show?ctlgid=142781&Id=18430

[7] 鹦鹉热. Retrieved Jan 19,2022, from https://www.chp.gov.hk/sc/healthtopics/content/24/5613.html

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