谷维素的新用途及联合用药
来源：基层医师公社(jicengyishi)
专栏作家：牛银朋
谷维素是基层临床的一种常用药物，主要用于镇静助眠，缓解经期紧张，更年期综合征及原发性痛经、周期性精神病、血管性头痛、头部外伤综合征等。
近年来，医学专家发现了该药的一些新用途，现介绍如下：
降血脂作用
谷维素降血脂的作用，主要是通过抑制胆固醇的合成，达到降低血清胆固醇及甘油三酯的目的。
有研究表明，如果高血脂症患者，饭后服用谷维素100毫克，1日3次，2个月后复查，其总有效率为82.6%，安全性为99.2%。因其安全、经济、疗效确切，值得基层临床推广。
抗心律失常作用
研究认为，谷维素的抗心律失常作用，主要是通过调节植物神经功能，降低心肌兴奋性而达到的；另外，谷维素的降脂作用，也可改善心肌的血液供应。
临床上，可用谷维素联合步长稳心颗粒，治疗冠心病、高血压、植物神经功能紊乱等引起的室性早搏、房早、房颤等，疗效显著。
方法：步长稳心颗粒每次一袋，每日三次口服，谷维素每次100mg口服，每日三次，显效后谷维素减至50mg口服，每日三次维持。
治疗细菌性痢疾和肠易激综合征
谷维素能够调节或刺激免疫系统或植物神经系统，其中的甾醇类物质，具有抗炎和抑制血管通透性的作用，从而控制肠系膜充血、水肿、糜烂等症状，促进肠道炎症及早修复，达到治疗菌痢的目的。具有疗程短，见效快，方法简单，无副作用的临床特点。
方法：每次100-200毫克，每天3次，单独空腹服用，连服3-4天(此期间不用其它抗生素)，治愈率达96%。
肠易激综合征，谷维素能够调节植物神经功能紊乱，平衡激素分泌异常，故对肠易激综合征患者的腹痛、腹泻、肠鸣症状有很好的改善作用。
方法：每次60毫克口服，一日三次，连服三月。
治疗慢性胃炎、十二指肠溃疡
研究表明，慢性胃炎患者，每日口服谷维素50-600毫克（一般为300毫克），2-4周为一疗程，总有效率为60.6％；
由于谷维素能够作用于植物神经中枢，抑制迷走神经活动，抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。消化性溃疡患者，在常规三联治疗基础之上，加用50-200毫克谷维素，每日3次，经过4-12周治疗，疗效明显优于单独应用三联治疗。
胃下垂患每次口服谷维素25毫克，每日三次，三周后，可明显改善症状。
另外，谷维素还可联合甲硝唑，治疗胃及十二指肠溃疡，临床效果显著,且用药的安全性较高。
联合VE治疗脂溢性脱发
谷维素能够有效降低毛细血管脆性，提高皮肤微血管循环。不仅能够治疗更年期皮肤症、妇女颜面脱屑性湿疹、头部糠疹，还可联合维生素E，治疗脂溢性脱发，改善皮肤色泽，防止皮肤皲裂等。
治疗多发性口腔溃疡
对于多发性口腔溃疡患者，每次口服谷维素50毫克，每日3次，一般3-6天治愈，并能有效降低复发率。
促进生长
由于青少年服用谷维素后，体重有增加的趋势。因此，它也是儿童发育障碍的治疗药物之一。另外，谷维素还具有雌激素的作用，可用于卵巢功能的发育不全。
治疗小儿异食癖
谷维素可通过调节间脑及植物神经功能，消除小儿异食癖。
方法：每次10毫克口服，每日三次，连服一周即可见效。
用于更年期综合征的辅助治疗
谷维素可用于更年期综合征的辅助治疗，对更年期失眠、多虑有很好的改善作用，联合用药方案如下：
（1）静心口服液+天然维E+谷维素片
静心口服液，滋肝养肾，宁心安神。用于更年期妇女阴虚肝旺所致的烘热汗出，头晕耳鸣，烦躁，腰膝酸软，失眠多梦的辅助治疗；谷维素片，神经官能症、经前期紧张综合征、更年期综合征的镇静助眠。
（2）更年安片+黄芪口服液+天然维E+谷维素片
更年安片，滋阴清热、除烦安神。用于更年期出现的潮热汗出，眩晕，耳鸣，失眠，烦躁不安；黄芪口服液，可以补血养气，固本止汗。用于气虚血亏，表虚自汗，四肢乏力，精神不足或久病衰弱，脾胃不壮。谷维素片可抵抗心律失常，通过调节植物神经功能，使心肌兴奋性降低；另外，它的降脂作用也可改善心肌的血液供应，起到改善睡眠的作用。
对于重症失眠患者，可用谷维素片、维生素B1片和维生素B6片、纯中药制剂马来眠等进行综合调治，疗效显著。
偏头痛的治疗和预防
谷维素可联合羊角片、天麻素片、维生素 B1、B12治疗偏头痛；也可用谷维素联合尼莫地平片，预防偏头痛的发作。
方法：尼莫地平片40mg口服，3次/日，谷维素片20mg口服，3次/日，连服三个月后停药，总有效率86.8%。
治疗氯氮平的流涎
抗精神病药氯氮平的流涎副作用发生率较高，临床上可应用谷维素治疗单一使用氯氮平所致的流涎副作用，且对氯氮平无拮抗作用。
方法：谷维素20毫克口服，每天两次，十四天为一疗程。
治疗小儿神经性尿频
谷维素可调节植物神经功能，促进膀胱功能恢复，在治疗小儿神经性尿频方面，与山莨菪碱联合，可明显提高疗效。
方法：山莨菪碱0.1-0.2mg/Kg，2-3次/天，谷维素每次5-10mg，3次/天，三天一疗程，一般治疗两疗程为佳。
治疗短暂性抽动症
短暂性抽动症是一种由遗传缺陷和环境因素所致的精神发育障碍，临床上采用谷维素联合肌苷片，治疗短暂性抽动症，同时给予行为弱化治疗指导，效果显著。
方法：谷维素每次10mg，每日三次，肌苷片60-80mg/Kg，每日三次口服，治疗时间越长，效果越明显，一般建议十天为一疗程。
谷维素虽好，但也不是什么人都可以吃的
一、由于谷维素中所含有的成分，对老年人的健康，有一定的危害，对孕妇有不确定因素。因此，老年人及孕妇不宜服用谷维素。
二、由于谷维素附于食道上面，可诱发咳嗽或者炎症。因此，在服药的时候，建议坐着或者站着服用。
三、在吞服谷维素的时候，建议用水冲服，否则，药片得不到溶解，容易在体内形成结石。
参考文献：
1、《当代医学伦丛》2017.15（5）48-49
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3、《中华现代内科学杂志》2004（2）-步长稳心颗粒与谷维素合用治疗早搏的临床观察
4、《护理学杂志》2004（21）-谷维素治疗氯氮平流涎反映效果观察
5、《中华现代儿科杂志》2006（1）-山莨菪碱与谷维素治疗神经性尿频40粒疗效分析
6、《临床军医杂志》2006（4）-谷维素、尼莫地平预防偏头痛发作100例临床观察
7、《中华现代儿科杂志》2005（5）-谷维素伍用肌酐治疗短暂性抽动症疗效观察
8、《临床军医杂志》2005（3）谷维素加传统三联治疗胃十二指肠溃疡120例
9、《家庭医生》2002（7）谷维素的四种新用途
10、《中国误诊学杂志》2008（8）-谷维素不良反应
11、《中国临床医生》2004（32）-谷维素的临床新用途
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