【西药宝鉴】新一代的消化不良用药——莫沙必利
来源/胃肠病 ( wcb000666 )
今天咱们就普及一下有关莫沙必利的相关知识。
1、作用明确、高效：
莫沙必利是高选择性5-HT4受体激动剂。具有受体选择高、安全性高（不良反应低，无心脏毒性作用）、作用部位广泛（全胃肠动力药）及适应症广的特点。
临床上可用于功能性消化不良、食管反流、胃轻瘫、便秘、胶囊镜等，并且得到指南及共识的强烈推荐。
是一个很好的新一代促胃肠道动力药物。
它不良反应低，无心脏毒性作用，安全性高。
常规用量，口服，每天给予3次，一次5mg（一片），饭前服用，疗程1-2周。
相对于老一代的西沙比利来说，克服了西沙必利的心脏副作用（无心律失常、Q-T间期延长）。
莫沙必利得到多个指南及共识的强烈推荐。
2、可应用于以下疾病或者症状：
1.功能性消化不良伴有胃灼热、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹胀、上腹痛等消化道症状。
2.胃食管反流性疾病；
3.慢性胃炎引起的消化不良、上腹部胀满不适、恶心、呕吐、胃痛等；
4.肠动力不足的慢性便秘、老年性便秘、便秘型肠易激综合征；
5.胶囊内镜检查：可促进胶囊运动、排出；
6.糖尿病性胃轻瘫；
7.胃部分切除患者的胃功能障碍；
3、不良反应
世界上没有100%安全的药物，莫沙必利也不例外；
典型不良反应主要表现为腹泻、腹痛、口干、皮疹、倦怠、头晕、心悸等。
偶见嗜酸性粒细胞增多、甘油三酯升高、ALT升高等。
大多数反应轻微，停药即可恢复。
4、禁忌及注意事项
1.对本品过敏者禁用。
2.明确的消化性溃疡、胃肠道出血、肠梗阻或穿孔者禁用。
3.对于高血脂的患者以及肝功能不全的患者，慎用此药物；
4.在使用药物的时候抗胆碱药降低这个药的功效，所以抗胆碱药沙必利要间隔一段时间才能用；
5.儿童哺乳期及孕妇也不能使用这个药物。老年人用药需注意观察，发现副作用应立即进行适当的处理，如减量用药。
6.服用一段时间(通常为2周)，消化道症状没有改变时，应停止服用。
参考文献：
1.中华消化杂志.2016,36(4):217-229
2.中华老年医学杂志.2015,34(7):698-705
3.中华儿科杂志.2012,50(6):423-424
4.中华消化内镜杂志.2004,21(4):221-222
5.Surg Endosc. 2014, 28:1753–1773
6. Am J Gastroenterol.2013,108:18–37
7.中华消化杂志.2013,33(5):291-297
8.中华老年医学杂志.2017,36(4):371-381
9.中国实用内科杂志.2014,34(10):984-991
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