【名家经验】孙思邈论脾胃病证治

来源/肖相如频道 ( xiaoxiangru0011 ) 

孙思邈（唐代医药学家）

孙思邈（581年-682年，存在争议，详见正文“年龄争议”目录）， 京兆华原（今陕西耀州区）人。唐代医学家、道士， 中医医德规范和大医精诚的制定人。

孙思邈自幼多病，故立志于学习医学知识。青年时期开始行医于乡里，其提倡并践行以“大医精诚”之医德对待患者，不管贫富老幼、怨亲善友，都一视同仁，无论风雨寒暑，饥渴疲劳，都求之必应，一心赴救，并取得良好的治疗效果，深为群众崇敬。605年-618年间，孙思邈游学四川，后隐于终南山炼丹。与沙门道宣律师交厚，写了不少道家炼丹方面的著作。唐太宗、高宗曾多次招他任国学博士、谏议大夫等职，均谢绝，唯于673年时任承务郎，执掌尚药局，掌管合和御药及诊候方脉等事务。次年，因病辞退。682年，孙思邈卒。

孙思邈在数十年的临床实践中，编著成《备急千金要方》和《千金翼方》，反映了唐初医学的发展水平。晚年还主持完成了世界上第一部国家药典《唐新本草》。孙思邈将张仲景的六经辨证法改为按方剂主治及临床表现特点相结合的分类法，成为以方类证之指南；提倡的脏腑虚实、寒热辨证，对后世脏腑辨证影响深远；总结妇、儿科成就，提出应独立设科，对后世妇、儿科形成专科有促进作用；提倡保健灸（足三里），按摩、导引、散步，轻微劳动及食治、讲求卫生等结合，为老年病的防治也留下了宝贵经验。孙思邈逝世后，被后人尊为“药王”，并将其故乡的五台山改为药王山，还为其建庙塑像，树碑立传。（百度百科）

孙思邈论脾胃病证治

孙思邈认为调理脾胃是治疗五脏不足的根本，可使“气得上下，五脏安定，血脉和利，精神乃居，故神者，水谷之精气也”。

然《千金方》有关脾胃的用药，部分方剂皆由益气与升阳诸品组成，例如“治肉极热，主诸风，石楠散”（《千金要方·卷十五》）。

以黄芪与升麻同用，中有白芍、菊花以制黄芪、升麻升补太过。

其“治肉极虚寒，大黄芪酒”，选用了参、芪、防、苓、独、术、泽泻、白芍等味，为东垣善用的益气补中、升阳降火法之先导，亦即本于《内经》“寒热温凉则逆之，升降浮沉则顺之”之旨。因此，不论就其组方，抑或其主治而言，都有可能为东垣创制新方提供了思路。

他在养性摄生方面提出“十法”中，与脾胃有关的内容，如 “先饥而食，先渴而饮，食欲数而少，不欲顿而多，多则难消也，常欲令如饱中饥，饥中饱耳。盖饱则伤肺（脾），饥则伤气，常少食肉，多食饭（蔬）”（《千金要方·养性》），此即《内经》“以五谷为养，果菜为助”（《素问·藏气法时论》）的道理。

“食欲少而数，不欲顿而多”，不啻为脾胃病人定了一条食疗规则，也为常人定了一条预防措施。食当熟嚼，即一切肉须煮烂，细嚼缓吞，以齿牙助消化。

他提倡“淡食”，这对高血压、冠心病的预防是有益处的。“夜勿醉饱”。是防止“胃不和则卧不安”。其次饮食要“热无灼灼，寒无沧沧，寒温中适”。这些都属于预防脾胃病的必要知识。

他主张治病优先考虑食疗，如“夫为医者，当须先晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后用药”（《千金要方·食治·序论》）。

“若能用食平疴（病），释情遣疾者，方可称为良工”，“饮食有悦神爽志，以资血气，排邪而安脏腑”的作用。

在临床上，他创造性地结合辨证论治精神，针对不同病情，把饮食疗法和药物疗法结合起来，制定了一些行之有效的食疗方剂， 如治少小洞注下痢，用炒陈仓米饮服之；又方炒豉令焦（助化），水淋汁服之，神验；治噎塞，刮杵头细糠（通气），含咽之即下， 都是经得起临床验证的。

他还提出脾胃病运用针灸疗法，不仅疗效显著，而且简便易行。他说：“若要身体安，三里常不干”。

主张经常艾灸足三里，能使足阳明胃强健，预防疾病发生。近年来大量的实验研究证实，针刺足三里穴对消化系统的运动功能确有良好的调节作用，急腹症采取针刺配合药物，取得明显效果，说明孙氏重视脾胃这一学术观点至今在治疗和预防疾病中仍有很大的指导意义。

本文选摘自《脾胃学真诠》，刘炳凡著，中医古籍出版社，1993.5。

▲原标题：8位历代医家论：对脾胃病证治的研究（上）

▲素材来源：肖相如频道 2024-01-28 07:01 发表于北京

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▲张仲林，三代行医，长期致力于胃病、痒疹的治疗。发表学术论文多篇，《潮州日报》《南方农村报》作了通讯报道。全国优秀乡村医生，共产党员，退伍军人，中国卫生摄影协会会员。张仲林公众号隶属于潮州市潮安区金石镇张厝巷卫生分站。

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