无处不在的“介入时代”

今年是南通大学附属医院建院110周年。110年的文化积淀，铸就了通大附院独特的医疗与文化品牌。官微推出《精诚团队》专栏，带领读者朋友们走近医疗团队，感知我们的关键与核心技术，以及对于医学的敬畏和进取之心！

本期

让我们走近通大附院

介入放射科团队

在通大附院，有这样一群人，他们在手术中必须穿上特制的“盔甲”，顶着普通人避之不及的电离辐射，汗如雨下；他们一边吃着射线，一边抢救生命，承载着无数患者和家属们的希望和压力。他们就是介入放射科医生，像医院里的救火队员，奔波在各种急危重症现场，敬畏生命更勇于担当。
通大附院介入放射科作为江苏省临床重点专科，由11名医生团队组成，拥有博士4名（含在读2名），成功开展多项国内领先介入技术，在治疗各种血管性疾病、良恶性肿瘤、各种原因大出血、腔道梗阻等方面有显著成效。

通大附院介入放射科主任赵辉介绍说：“介入技术之所以被临床广泛采用，和医疗大理念一致，手术从巨创到微创、从微创到无创，介入医生可以在不开刀暴露病灶的情况下，经食道、气管等自然腔道，或在皮肤上做直径几毫米的微小通道，经血管或不经血管在CT、DSA或超声等设备的引导下，直接对病变区域进行诊断及治疗。”

介入治疗与多学科协作密不可分

被称为现代临床治疗学中的第三大诊疗体系，介入治疗是与内科、外科并列的三大医学技术之一。介入放射学涉及范围广，涵盖身体各个器官和系统，因此与其他相关科室合作范围甚广，和眼科合作治疗视网膜中央动脉栓塞，和肿瘤科合作开展输液港、胃造瘘、粒子植入等，和普外科合作治疗肠梗阻介入、胆道梗阻、内脏动脉瘤等，和胸外科合作治疗吻合口狭窄、吻合口瘘等，和妇产科合作治疗凶险型前置胎盘合并胎盘植入、疤痕妊娠等，和多个科室开展下肢静脉血栓预防及治疗等等。很多疾病的诊疗需要多学科协作，为患者办实事、解难题，介入团队时刻铭记。

介入科拥有集诊断与治疗于一体的学科特点，因此在肿瘤治疗综合团队中起到了桥接作用。介入治疗肝脏、肺部、胰腺、妇科等肿瘤性病变，通常有四大法宝：“灌、堵、消、取”。“灌”是指通过局部高浓度化疗药物杀灭肿瘤；“堵”是在血管通道引入极细的导管进入肿瘤病变的供血血管内，注入治疗用的药物及栓塞剂，使得肿瘤在“药物局部高浓度作用”及“缺少营养”状态下逐渐萎缩，切断粮草、饿死肿瘤。手术后患者反应轻、恢复快；不仅如此，介入设备导向下可以对肿瘤实现准确穿刺，对肿瘤进行加热或冷冻等方法进行消融，这种技术又称为“消融术”；“取”是指通过各部位肿瘤穿刺活检术，利用最小创伤获取病理标本明确诊断，为治疗指明方向。

介入治疗对血管性疾病的腔内治疗具有传统内科和外科无法比拟的优势，如动脉硬化闭塞、动脉栓塞、静脉血栓、动脉夹层及动脉瘤、血管畸形、透析通道狭窄闭塞等。

下肢动脉硬化闭塞症是临床常见疾病，一旦发生有的患者会出现间歇性跛行，静息痛甚至肢体缺血坏死。可以通过介入球囊或支架血管成型，或通过动脉内膜旋切联合药涂球囊技术重新恢复下肢血供，改善临床症状。熟悉糖尿病的人都知道糖尿病足的治疗非常棘手复杂，其发病和血管神经感染等多种因素有关，治疗难度较大，需要多学科如内分泌科、介入科、骨科等协作治疗。通大附院已成立糖尿病足多学科协作诊疗平台及糖尿病足防治中心，介入治疗能重建下肢动脉、恢复足部血流，更快促进糖尿病足的恢复。

除此之外，介入治疗更可以有效地抢救各种原因所致的大出血，如消化道出血，咯血，产后大出血，疤痕妊娠，肿瘤性、医源性、外伤性大出血等，此类患者如果得不到及时有效处理往往会失血性休克甚至导致死亡。而介入医生通过DSA设备精准定位出血动脉，通过介入栓塞迅速堵住出血点，便能有效止血，挽救出血疾病患者的生命。

介入技术亦可以广泛用于治疗一些良性疾病，像肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病通过介入治疗可以解决临床问题。例如子宫肌瘤是一种最常见的子宫良性肿瘤，可借助介入手术通过操控导管在影像设备导向下，准确进入子宫肌瘤的营养血管内，进行有效的介入栓塞治疗，最终导致子宫肌瘤缺乏营养而逐渐萎缩，成功保住子宫，实现治疗作用。介入技术治疗子宫肌瘤或子宫腺肌症作为常规治疗的有效补充，已经明确写入国际国内最新专家共识。

介入治疗让不可能变为可能

今年68岁的殷爷爷患肺癌已经两年有余，在外院经过多次化疗及靶向治疗。两个月前其感到胸背部疼痛不适、双下肢肌力越来越差，数日后殷爷爷便不能下床行走、生活逐步不能自理、尿液不能正常排出。

殷爷爷和家属心急如焚，遂至通大附院介入放射科就诊。经过CT等检查显示：右肺癌伴肋骨、胸椎转移。确认病情后，赵辉及其团队对殷爷爷的治疗方案进行了详尽的讨论，在完善了一系列检查后决定为患者实施经皮椎体及肋骨转移瘤碘125粒子植入术。在TIPS计划后，殷爷爷接受了DSA机引导下碘125粒子植入治疗。医生在患者胸椎和肋骨处两处进针，分别将54枚粒子按计划精准送达至病灶。经过一个多小时的紧张奋战，手术圆满成功，无并发症出现。 

术后当天患者下肢逐渐恢复知觉，术后4天肌力已达到三级、小便恢复正常，一个月后殷爷爷即可自行下床活动。取得如此神奇疗效，患者殷爷爷和家属都感到十分诧异和惊喜。赵辉介绍说：“粒子植入是江苏省三类限制性医疗技术，之前介入科已应用在包括胆管癌、门脉癌栓、肺癌等肿瘤治疗方面近10年，取得了较为理想的疗效。治疗椎体转移致瘫痪的患者还是首例，但取得了很好的疗效。碘125粒子植入治疗为这类患者带来了希望，未来这一技术会更多地应用到临床，为更多的中晚期肿瘤患者带来福音。”

科室管理和人才队伍建设“两不误”

介入放射科医护人员精诚团结，是一支能打仗、打胜仗的团队，只要有利于患者康复、有利于科室及医院发展、有利个人职业规划的事情科室都会鼎力支持。赵辉坦言：“介入放射科是个特殊的科室，起步很晚，从过去手术量较少、诊疗范围较窄，到现在国内能开展的介入手术我们这里常规都能开展，且手术量达到每个月近300台，介入人的辛苦付出值得让大家看见。”江苏省新技术引进一、二等奖，南通市科技进步二等奖，第四届中国肝癌领导力论坛辩论赛全国冠军团队奖，第六届肝癌介入与多学科诊疗论坛辩论赛获得中国南区第一名……这一系列的荣誉离不开整个介入团队多年来的辛勤耕耘。

介入放射科一直秉承发展创新，积极参与学习创新，鼓励外出进修、外出读博的传统，近年多次举办多类型学术会议，积极参与国内外学术交流，科室成员每年有近十次在全国性会议上进行发言交流。在日常工作中，每个工作日的晨会、每两周一次的业务学习是必不可少的，择期手术每例术前都认真术前讨论，实施个体化医疗，避免过度医疗；每位医生轮流讲座发言，分享对最新文献的阅读与思考；解析最新的临床医疗指南，病例回顾性讨论，总结成功的经验和失败的教训。

由于介入治疗范围极广，每一位医生都有自己擅长的专业方向，如肿瘤消融、粒子植入、血管腔内治疗、综合介入等方向。从跟着科主任学习当副手，到自己能独当一面，每个人都付出了极大的努力，团队中也涌现出赵苏鸣和袁洪新两位骨干医生。

通大附院新院区正在如火如荼地建设中，在那里介入放射科将再开设50张床位，更大程度地满足患者的住院需求；不断提高疑难危重疾病救治能力，提升自身医疗技术水平、提高科研能力、引进高学历人才是他们仍在学习和奋斗的目标。

无青春，不奋斗。有努力，常峥嵘。介入人未来可期。

专家介绍

赵辉

主任医师，硕导，副教授，博士后。南通大学附属医院介入科主任，中国医师协会介入医师分会委员，中华医学会放射学分会综合介入组委员，中国医师协会急诊介入专委会委员，中国抗癌协会肿瘤微创治疗专委会胆道肿瘤微创外科与综合治疗分会委员，IUA中国下肢动脉专委会委员，中国研究型医院学会分子诊断专委会委员，中国研究型医院学会出血专委会青年委员，中国介入医学产业技术创新联盟委员，中国人体健康科技促进会血管外科专委会委员。江苏省医学会介入医学分会常委，江苏省医学会介入医学分会非血管组组长，江苏省抗癌协会肿瘤介入专委会常委。南通医学会介入医学分会候任主任委员，南通抗癌协会肿瘤介入专委会主任委员，南通肝癌专委会副主任委员，南通抗癌协会理事。
擅长领域：①深静脉血栓、肺动脉栓塞的综合介入治疗。②下肢动脉硬化闭塞、锁骨下动脉闭塞、动脉栓塞、糖尿病足、腹主动脉瘤的介入治疗。③恶性肿瘤的综合诊断治疗，包括介入化疗栓塞、放射性粒子植入、射频、微波、门静脉支架等。④良性病变的介入治疗：包括肝血管瘤、子宫肌瘤、子宫腺肌症等。⑤腔道狭窄的介入治疗，包括食道狭窄、胆道梗阻、肠道梗阻等。⑥出血性疾病的介入治疗，包括消化道出血、咯血、妇科大出血、外伤性大出血、内脏动脉瘤栓塞术等。⑦门脉高压的介入治疗，包括经颈静脉肝内门体分流术、胃冠状静脉栓塞术等。
☛专家门诊：每周三  

赵苏鸣

副主任医师，医学硕士。江苏省介入医学分会妇儿学组，江苏省抗癌协会微创治疗青年委员，南通市医学会介入分会委员。从事临床介入治疗、教学、科研工作18年。
擅长领域：下肢深静脉血栓、下肢动脉硬化闭塞症等外周血管疾病的介入治疗，肝、胆、胰等恶性实体肿瘤的综合治疗，肝血管瘤、子宫肌瘤等良性肿瘤的介入治疗，具有丰富的临床经验。
☛专家门诊：每周二

袁洪新

副主任医师，医学硕士，江苏省医学会介入医学分会急诊学组委员，南通抗癌协会肝癌专业委员会委员，南通市医学会介入分会委员。先后在国内外杂志发表论文多篇，获市科技进步三等奖2次，获南通大学附属医院临床新技术之星等称号。
擅长领域：1）外周血管介入治疗；2）静脉输液港植入；3）小肝癌的早期介入诊断及治疗；4）原发性肝癌、继发性肝癌、肺癌的局部动脉灌注及栓塞治疗；5）子宫肌瘤、子宫腺肌症及切口妊娠、产后出血的介入栓塞治疗；6）梗阻性黄疸穿刺引流及胆道支架+粒子植入等；7）其他：胰腺、胃肠道肿瘤、乳腺、妇科恶性肿瘤的动脉灌注化疗等。
☛专家门诊：每周一  

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供稿 | 徐海慧

专业审稿 | 赵辉

图片 | 朱静仪 袁洪新 顾曦等

编辑 | 吴丹丹

责任编辑 | 施琳玲 邵勇林

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