吃药了也要注意防晒！这些药物都有光敏反应

 炎炎夏日，不仅温度高，紫外线的强度也是一年当中最强的季节。爱美人士大都抹上防晒霜、打起遮阳伞、穿起了防晒服，做足了防晒工作。但是您知道吗，有些正在使用某些药物的人，也需要在紫外线强烈的天气里注意防晒。这到底是什么原因？又有哪些药品使用后需要防晒呢，下面听听交大一附院药师为您揭晓答案吧。

首先我们来了解一下发生光敏反应的两个必要条件:

1.光敏物质

凡能产生光敏反应的物质被称为光敏物质。某些药品、化学品、食物中含有光敏物质，这些物质通过静脉输注、外用涂抹或口服吸收的方式到达皮肤，增强了皮肤对紫外线的敏感性。

2.光敏反应

光敏反应是指皮肤对光线敏感产生的不良反应。药物的光敏反应是指由某些药物（化学药物）与皮肤接触，经特定波长的光照后引起的皮肤损伤。引起光敏反应的光线最常见的是指波长为320～400 nm的长波紫外线UVA及波长为290～320 nm的中波紫外线UVB，其次是波长在400-760mn的可见光【1】。

当皮肤上有光敏物质存在，再经过适当波长和一定时间的光照后，就有可能发生光敏反应。虽然，光敏反应的发生存在一定的个体差异，大多数人症状比较轻微，但有的人却在首次服药，照射紫外线后就可能出现严重的光敏反应，甚至演变为持久的反应，影响大家的正常生活。因此，为了避免药物性光敏反应的发生，使用某些药品时还是建议大家注意防晒。下面我们就来了解一下光敏反应的类型、发生机制、表现症状、以及如何避免发生光敏反应的措施。

光敏反应的分类和发生机制？

药物的光敏反应包括光毒性反应和光变态反应两大类。这两类光敏反应的发生机制和临床表现略有不同，区别如下：

	光毒性反应	光变态反应
发生机制	反应的强度与光敏感药物浓度和光照射时间、强度有关	反应发生与药物有关外，还与遗传、过敏体质有关
发生时间	用药后的2~3小时内	潜伏期较长约24~48小时，经第二次接触光照才会发病
发生部位	暴露在日光下的皮肤	初发生于光照部位，后可扩展到未光照皮肤
易发生人群	所有人群均可	易发生于过敏体质的人
临床表现	类似日光性皮炎。主要表现为水肿性红斑，严重者可能出现水疱，自觉灼热感和刺痛感，症状较轻	类似湿疹样反应。主要表现为皮肤红肿红斑、水泡或渗出等，自觉瘙痒感，症状较重
光敏物消除及避光后反应消退时间	消退较快	消退慢，持续时间较长，且可发展成持久反应
愈后皮肤色素沉着	色素沉着痕迹较为明显	一般很少色素沉着或较轻微

当然，即便是出现了上述的相同症状，也不一定就是药物的光敏反应，还需要到医院就诊，由专科医生来明确诊断，与其他皮肤疾病相区分，切不可自己判断盲目用药哦。

 哪些药物可以导致光敏反应？

能够发生光敏反应的药物剂型广泛，有口服药品、注射剂、外用制剂等。种类不仅包括有心血管类药物、利尿剂、降糖药、抗抑郁药、抗感染药物、非甾体抗炎药、部分抗肿瘤药物外，还有常见的一些中草药饮片，例如白芷、白鲜皮、荆芥、防风、补骨脂、连翘等药物。这些药物的成分中都含有导致光敏反应发生的光敏物质。下面我们来看一下具体都有哪些药物，他们出现光敏反应的表现又有什么不同？

（1）降脂类药物非诺贝特可能发生脱发光敏反应的发生几率（<0.1%）。溶血反应也有报道，其中非诺贝特的光毒性最强，与其给药剂量和光照强度相关。

（2）降糖类药物二甲双胍可能导致光敏性湿疹和唇炎、格列苯脲可造成红细胞生成性原卟啉症和光敏性皮肤病。

（3）抗心律失常药胺碘酮的光毒性表现为蓝灰色皮肤色素沉着、金褐色色素沉着、皮疹、眼部不适、晶状体混浊及黄斑。降压药硝苯地平主要引起皮疹和色素沉着。卡托普利造成的光毒性反应有皮疹，红斑狼疮，变态反应导致的毛囊性黏蛋白病等。

（4）非甾体抗炎药吡罗昔康引起的反应在不同人群身上表现不同，在治疗早期有的患者就可出现光毒性反应，而有的则在治疗10天后才出现。吲哚美辛导致的光毒性反应主要是皮疹，目前的研究认为其光毒性与活性氧的生成有关。

（5）抗肿瘤药物中治疗黑色素瘤的药物索拉非尼，有报道称93%的患者有皮肤不良反应发生，最常见的为红斑疹，大约占35%，并且有6%～7%会发生皮肤鳞状细胞癌。多西他赛、氟尿嘧啶、卡培他滨等药物易造成肢端红斑症。多柔比星的光敏反应还能造成蓝灰色色素沉着和红斑狼疮，替加氟则主要导致光变态反应，紫杉醇造成多形性红斑的表现。

（6）利尿剂呋塞米有类天胞疮和光敏性皮疹的报道，此外，呋塞米通过单线态氧的产生可导致溶血反应和脂质过氧化。噻嗪类利尿剂可造成光敏性皮疹、青苔样反应和红斑狼疮的表现。

（7）抗抑郁药帕罗西汀和氟西汀可导致皮疹和水泡，氟伏沙明也有光敏性皮肤病的报道。舍曲林可造成红疹，西酞普兰可导致光照性色素沉着，文拉法辛有光照部位毛细血管扩张的报道。

（8）抗感染药物中喹诺酮类、四环素类、磺胺类、抗真菌药物均可能发生光敏反应。

1）氟喹诺酮类的光敏反应发生率较高，据报道约为0.1%-3%【2】。其过敏反应和药物本身的结构有关，此类药物的光毒性强弱顺序为：司帕沙星>洛美沙星>氟罗沙星>环丙沙星>诺氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星【3】。

2）四环素类主要是多西环素、米诺环素，主要表现晒伤样反应，早期以手足、口鼻出现刺麻等异常感觉为主，继之在裸露部位出现红斑、皮肤色素沉着，偶见大疱。在一项对多西环素和米诺环素广泛应用的研究中发现两种药物光敏性皮肤病的发生率分别是40%和38%【4】。

3）磺胺类药物中的复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶，主要发生光照性皮炎，光毒性的产生与自由基生成有关。

4）抗真菌药物伏立康唑，如果儿童长期应用，光照后可能导致囊性纤维化和变应性支气管肺曲霉病。特比萘芬可导致红斑狼疮。灰黄霉素主要导致皮疹和红细胞溶解，与活性氧的生成有关。

不仅仅是药物，还有我们日常生活中使用的化妆品中含有的香料、凡士林、荧光剂等物质，我们食用的动植物中的泥螺，菠菜、苋菜、无花果、香菜、芹菜、茴香、柑橘、柠檬、酸橙等蔬菜水果中也都含有光敏物质，因此，在使用含有这些成分的化妆品时大家也要认真做好防晒措施，尽量避免日晒。这些美味营养的蔬菜水果也尽量安排在晚餐时进行食用，避免光敏反应的发生。

如何预防发生光敏反应？

（1）药物的光敏反应一年四季均可发生，特别是在日光强烈的炎炎夏日，如果您正在使用易发生光敏反应的药物，应尽量在阴凉处行走，减少在强烈的日光下活动。大家可通过撑太阳伞、戴遮阳帽、穿防晒服、涂可防紫外线A（UVA）/紫外线B（UVB），SPF≥50的防晒霜等方式来防御紫外线，避免皮肤直接暴露在阳光下。

（2）过敏体质或者曾经发生过药物光敏反应的患者，就医时要主动告知医生，方便医生选择适合的药物。

（3）使用药品前要仔细阅读药品说明书，了解其是否为易导致光敏反应的药物，可以提前做好外出时的防晒准备。

（4）如果不是必须早上服用的药物，可以调整用药时间，在晚间服用以减少可能发生的光敏反应。

（5）在用药期间及停药后至少7天内仍需要注意防晒。

如果一不小心，还是发生了药物光敏反应，您也不必过分担心，建议尽快到正规医院就诊，让医生调整用药剂量或更换其他药品。

（1）如果可以，先停用相关药物，避免外出。

（2）对于某些患者来说，立即停药和减少剂量都可能会影响病情。因此在停用药物或减少剂量前，应首先咨询医生或药师。

（3）可给予局部冷敷，或涂抹可以保持皮肤湿润的润肤霜，切不可盲目用药。

说了这么多，您是不是会问，这么多种常用的药物都能够发生光敏反应，那我还需要工作生活，这都出不了门可怎么办。其实，您也不必过分担心，只要积极预防，提前做好防范措施，光敏反应一定会对您避而不见，自动“绕道而行”。

^{参考文献：}

[1] 谭毓治,唐圣松.药物毒理学[M]. 北京:人民卫生出版社, 2009:107-109.

[2] 毕桂宏.喹诺酮类抗生素的光敏反应分析[J]. 中国实用医药,2011,6(13): 202-203.

[3] 陈潞梅.夏天吃了这些药,要小心药物光敏反应[J].人人健康,2020(15): 68.

[4] Smith K, Leyden JJ. Safety of Doxycycline and Minocycline: A Systematic Review[J]. Clin Ther, 2005, 27(9): 1329-1342.

文 字：罗 宇、罗赛赛

审 核：董海燕

图片来源：摄图网

编 辑：张潇丹

责任编辑：庞 亮

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