随着新冠病毒感染患者住院需求的增加,交大一附院东院区中医康复科积极响应号召,配合医院统一调配,大力收治新冠病毒感染患者,为广大人民群众健康保驾护航。
除了按相关指南标准化治疗外,中医康复科还充分发挥中医药独特优势,在中西医结合并重、康复理疗并举的思想指导下,针对不同类型的患者给予不同中医、康复、理疗方案。患者入院后,中医康复科首先对患者进行肺功能评估,详细、准确地把握病人的病情,通过医师、康复治疗师、护师的三方沟通,制定细致地康复方案,根据病人具体情况灵活调整治疗细节,力争获得最好的效果。实践证明,在常规治疗的基础上加用中医、康复的手段,能够加快患者肺部炎症地吸收,较快地改善患者的各种不适症状。
病例一
87岁的王先生以“咳嗽伴纳差10天,发热3天”之主诉入住中医康复科。入院后,医生发现患者不吸氧状态下指脉氧只有89%左右,已属于重型新冠病毒感染!结合患者高龄、基础疾病多、肺部渗出多的情况,考虑病情危重。此时,由于重症医学科早已满负荷,中医康复科必须承担起救治这名危重患者的重任,这对中医康复科来说无疑是个巨大的挑战。
刚开始,患者面罩吸氧8L/分钟的情况下,指脉氧仅能维持在93%。中医康复科决定在常规抗病毒、抗炎、化痰、营养支持的基础上,根据患者病情和个人体质,给予加用中药、超短波理疗等中医康复手段。经治疗,患者指脉氧逐渐上升,目前在5L/分钟间断吸氧的情况下指脉氧已提升维持在96-99%。患者自觉咳嗽、胸闷、纳差逐渐好转,目前仍在积极治疗当中。
病例二
82岁的姜先生,以“发热4天,胸闷、气短1天”收住我院急诊科病房。经抗病毒、消炎、抗凝、化痰等对症治疗后患者各项指标好转,但是仍感胸闷、气短,为了最大限度发挥现有医疗资源,救治更多危重患者,病情好转的姜先生转入中医康复科继续治疗。
经肺功能康复评定,姜先生当时呼吸困难3级,BORG疲劳评分3分,中医康复科在原有治疗基础上,为姜先生加用中药、针灸、超短波消炎等治疗。3天后复查,姜先生胸部CT示肺部炎症吸收,各项指标好转,胸闷、气短、咳嗽、咳痰等症明显减轻。检查过程中,姜先生告诉医生,不知为何左手小拇指远端指间关节肿胀疼痛。医生结合既往病史考虑痛风发作,由于患者目前用药较多,且秋水仙碱等抗痛风药物副作用大,与阿兹夫定等抗病毒药物存在相互作用,于是医生为患者安排了超短波、超声波、紫外线理疗,3天后,患者左手小拇指肿胀明显消退,疼痛消失,现已满意出院。阳康后,不少人觉得自己似乎患上了“后遗症”,针对新冠病毒感染患者康复期出现的咳嗽、关节酸疼、腹泻、胸闷、气短、乏力等健康问题,中医康复科也采用个性化辨证施治的方案,为患者提供一系列传统中医及现代康复治疗服务,帮助“阳康”患者尽快恢复身体机能和调理身心。
物理因子治疗是以一种预防、治疗及处理因疾病或伤害所带来的动作问题的医疗专业。主要是借着自然界中的物理因子(声光水冷电热力)、运用人体生理学原理法则等,针对人体局部或全身性的功能障碍或病变,施予适当的非侵入性、非药物性治疗来处理患者身体不适和病痛的治疗方式,使其尽可能地恢复其原有的生理功能。
超短波治疗
能增强血管通透性,改善微循环,调节内分泌,加强组织机体的新陈代谢,从而达到抑菌、消炎、止痛、解痉,促进肺部炎症的快速吸收。
中频电治疗
可刺激膈肌收缩,增加膈肌肌力、移动度、耐力;增加膈肌血流量;减少膈肌损伤;降低肺动脉压,达到改善通气的目的。磁振热治疗
将磁疗、振动、热疗三种治疗方式相结合,起到扩张血管,加速炎性渗出物吸收,解除肌肉僵硬、缓解肌肉和神经疼痛,激活肠胃功能等作用。激光治疗仪
低强度的激光可渗透进人体,从而能使内耳产生大量听觉细胞生长所需的ATP,对于改善各种原因引起的耳鸣、耳聋具有较好的效果。
秉承循证、简洁、临床可操作原则和遵循个体化原则,进行呼吸困难、肺功能和有氧能力与耐力等评估,采用手法或仪器训练患者吸气肌功能,辅助呼吸功能锻炼,改善呼吸困难。体位管理
改善肺换气和通气/血流比、增加肺容积、促进呼吸道分泌物清除、减少呼吸功减少心脏做功。
主动循环呼吸技术(ACBT)
通过打开气道小通路,使肺泡充分扩张,并增加气道内空气震动以帮助痰液排出。
自主引流技术
通过配合不同体位,患者利用重力协助支气管肺叶分泌物排出,将小支气管的痰液引流到较大的支气管。
有效咳嗽
通过指导患者掌握有效咳嗽的正确方法,将气道分泌物有效排出的一种技术。
呼吸训练
通过指导患者掌握有效咳嗽的正确方法,将气道分泌物有效排出的一种技术。MOTO
利用有目的的运动训练达到促进患者康复的目的,增强全身肌肉耐力、呼吸功能的效果。
呼吸操
根据患者体力情况进行卧位、坐位及站立位的颈屈伸、扩胸、转身、旋腰、侧躯、蹲起、抬腿、开腿、踝泵等系列运动,以激活呼吸肌,改善肺功能。针灸
通过针刺对穴位的刺激,加之以实者补之、虚者泻之的针刺手法,起到补虚散寒、清热泻火、开窍醒神、疏通经络、扶正祛邪的治疗目的。
艾灸
艾灸是通过艾绒燃烧产生的温热效应对穴位产生一定的刺激,起到温阳散寒、益气除湿、升阳固脱和泻热拔毒的作用。刮痧
刮痧可有效促进肺经气化功能,促使经脉中瘀毒痰湿排出,减轻肺脏负荷,促进免疫调整和自愈能力。相关文献指出使用虎符铜砭刮拭胸腺可有效增加机体T淋巴细胞的输出量,提升自愈力、免疫力。穴位贴敷
穴位贴敷可以通过经络、穴位刺激和药物渗透吸收的双重作用,达到调整人体脏腑功能的目的,可减轻气道炎症、改善肺功能、增强机体的免疫功能。中药
通过中医辨证论治及合理组方,可以起到益气固表、清热解毒、宣肺化湿、疏肝健脾、提高免疫力的作用,能有效改善体质,使人体达到阴平阳秘的健康状态。手指点穴
对穴位的有效刺激,能够疏通气血,调理脏腑功能,从而达到治疗和预防疾病的目的。新冠肺炎这样的原发肺部损伤,需要综合考虑呼吸功能、血氧变化、病人耐受情况以及运动训练强度和方式等因素,除了肺功能之外,正常回归家庭和社会是最终的康复目标。
在新冠病毒感染救治过程中,中医康复人将一如既往,逆行而上,让传统医学在实践中绽放新的生命力,以实际行动弘扬抗疫精神,持续守护人民群众健康。