贫血都是营养不良
面黄肌瘦？
我的孩子胖嘟嘟
还会贫血吗？
其实，我国儿童贫血的情况还真不少，最常见的就是轻度缺铁性贫血。
贫血是小儿时期常见的一种综合征，指单位体积血液中红细胞、血红蛋白和红细胞压积低于正常值，或其中一项明显低于正常。贫血不但影响小儿生长发育，并且是一些感染性疾病的诱因。
婴儿期生长发育快，血容量增加很快。5 个月时和 1 岁时体重分别为出生时的2倍和3倍。随着体重增加，血容量也增加较快，1岁时血液循环中的血红蛋白增加2 倍。快速的生长发育导致婴幼儿需要更多的造血原料——铁，如果不及时添加含铁丰富的食物，易出现缺铁。当体内铁不足时，会导致血红蛋白合成减少，进而影响红细胞生成，引起贫血。1. 营养不均衡，含铁辅食添加过晚
正常的话宝宝4-6个月时可以添加铁强化的米粉，有的宝宝1岁后才添加辅食，还有较大的儿童挑食偏食，尤其是青春期女童素食者多见，均会导致摄入铁不足。
2.母亲孕期及哺乳期膳食铁摄入不足，比如不爱吃肉蛋奶，导致新生儿先天储铁不足。
3.孕期存在胎母输血、双胎输血综合征、以及分娩中胎盘血管破裂或脐带结扎延迟等情况均可能影响新生儿体内铁的含量。
4.早产儿、低出生体重儿，这些儿童有个追赶生长，所需原料量远超过正常婴儿，2个月时就需要给予铁剂预防。
5.反复肠道感染引起腹泻，胃肠道吸收功能不好。另外胃肠道畸形、肠道息肉、溃疡病、肺含铁血黄素沉着症和少女月经过度、牛奶过敏引起慢性出血等疾病导致铁丢失过多。
主要通过筛查血常规来发现。对于正常出生婴幼儿，推荐 6 月、9 月和 12 月时进行体检，查血常规来看是否有贫血，以后每年一次；早产儿建议在 3 个月时就开始筛查，此后转入正常筛查。为了避免新生儿贫血，孕妇也应该注意预防贫血，应于孕早期、孕中期、晚期进行相关检查。
单纯因为铁摄入不足导致的缺铁性贫血，主要通过补充铁剂来治疗。①临床均选用二价铁盐制剂。可以口服铁剂如：硫酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁以及乳化铁剂常用。建议 5 岁以下儿童补充元素铁 4～6 mg/（kg·d）。②服药最好在两餐之间，即减少对胃黏膜刺激，有利于吸收。应避免与大量牛奶同时服用，与茶和咖啡同服也会影响铁的吸收。③口服铁剂同时口服维生素 C，可有效促进铁吸收。同时需要调整饮食，补充肉蛋或增加铁强化食物。治疗 2～4 周后复查血红蛋白以评估疗效，如3周内血红蛋白浓度增加20 g/L 或以上，则铁剂治疗有效，否则应该寻找原因。血红蛋白恢复正常后，需要继续口服铁剂 1～2 个月，以补充体内的贮存铁。一般情况下，婴幼儿缺铁性贫血都可以通过口服铁剂来纠正，个别不能口服的，可以通过静脉注射铁剂来治疗。
婴幼儿贫血绝大多数是铁摄入不足导致的，要预防，主要从营养方面入手。0～6 月龄婴儿应纯母乳喂养，如无母乳或母乳不足，应使用含铁的婴儿配方食品喂养。满 6 月龄起添加辅食，从富铁泥糊状食物开始，推荐把铁强化米粉作为宝宝的第一口辅食，不推荐自制的米糊、面汤，逐渐添加蔬菜泥、蛋黄、肉泥、肝泥等。每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由细到粗，循序渐进。注意及时添加动物性食品这类富含铁的食物。添加困难的婴儿，可以根据情况使用膳食营养素补充剂。
女性孕期、哺乳期的营养状况对婴幼儿有非常大的影响，整个孕期应口服叶酸补充剂 400 μg/d。孕中、晚期应每日增加 20～50 g 红肉，每周吃 1～2 次动物内脏或血液，乳母应增加富含优质蛋白质及维生素 A 的动物性食物，建议每周吃 1～2 次动物肝脏；必要时，可使用营养强化的食物和膳食营养素补充剂。专业组介绍：
西安交大一附院儿科以刘志刚教授、廉国利教授为首的血液肿瘤团队身经百战，目前对各种难治、反复出凝血疾病（顽固性血小板减少性紫癜、易栓症等）、淋巴结肿大和再生障碍性贫血做了仔细研究，诊断出了WAS综合征、先天性角化不全、范克尼贫血等各种罕见病，其中诊断了陕西省首例罕见病-戈谢病，现医院亦作为戈谢病医保定点医院，方便了病人的治疗和随诊，治疗效果也显著。现在科室与血液内科合作，开展了儿童血液肿瘤相关疾病干细胞移植术，其中开展的儿童重型再生障碍性贫血干细胞移植术系西北五省的首次突破，最小年龄达2岁。给予我们信任，相信我们会给小天使快乐童年助力。文 字：儿 科 刘海玲
编 辑：王美英
责任编辑：庞 亮