春季呼吸道传染病高发，疫苗接种正当时

免疫科安徽疾控 2023-02-12

春季呼吸道传染病高发

疫苗接种正当时

春天是一年之中最美好的季节，万物复苏，生机勃勃，但是由于天气多变，时暖时寒，是麻疹、流行性腮腺炎、水痘等呼吸道传染病高发的季节。

接种疫苗是预防传染病最有效、安全和经济的方式。今天，小编就带领大家了解一下春季常见疫苗可预防传染病。

一、麻疹

麻疹病毒体外抵抗力弱，对热、紫外线和一般消毒剂敏感，56℃30分钟灭活。潜伏期约10天（6～21天）。

患者出现高热、咳嗽、鼻炎和结膜炎等前驱症状，发热可达39～40℃。典型病例于2～3天后口颊粘膜上产生灰白色的小点，称柯氏斑（Koplik斑），是早期诊断麻疹的标志。发热2～5天后，患者可出现典型的斑丘疹，先见于耳后、发际、前额、面、颈部，自上而下波及躯干和四肢、手掌足底，疹间有正常皮肤。出疹时体温达到高峰，全身症状加重。皮疹出齐后体温开始下降，皮疹也依出疹顺序逐渐隐退，退疹时有糠麸样脱屑。可留有褐色素沉着斑。成人感染症状较重。麻疹病人，尤其是年幼体弱和营养不良的儿童容易出现并发症，常见并发症包括肺炎、中耳炎、脑炎等。

【传染源】

患者是唯一传染源。

【传播途径】

通过呼吸道飞沫在人与人之间传播，也可悬浮于空气中，以飞沫核形式实现空气传播。

【易感人群】

人类对麻疹病毒普遍易感，易感者接触患者后90%以上均可发病，麻疹患病后可获得持久免疫力。6个月以内的婴儿能够从母体获得抗体很少患病。

【预防接种】

麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗
1. 疫苗作用：用于预防麻疹、风疹、腮腺炎病毒引起的感染性疾病。
2. 接种对象：适用于8月龄以上麻疹、流行性腮腺炎、风疹易感者。
3. 免疫程序：接种2剂次。

二、流行性腮腺炎

流行性腮腺炎（简称流腮）是常见的急性呼吸道传染病，由流腮病毒引起，具有高度传染性。潜伏期14～25天，平均18天。

发病前2天到发病后4天传染性最高，隐性感染者具有传染性。部分病例有发热、头痛、无力、食欲缺乏等前驱症状。发病1～2天后出现颧骨弓或耳后疼痛，然后唾液腺肿大，体温上升可达40℃。大部分病例双侧腮腺肿痛明显，表面灼热，但多不发红。腮腺肿大2～3天达高峰，持续4～5天后逐渐消退。有时颌下腺或舌下腺可以同时受累，颌下腺肿大时颈前下颌处明显肿胀，可触及椭圆形腺体；舌下腺肿大时，可见舌下及颈前下颌肿胀，并出现吞咽困难。流腮的并发症以脑膜炎以及睾丸炎为常见，亦可引起耳聋、卵巢炎、乳腺炎和胰腺炎、流产等，但均极其少见。

【传染源】

早期患者及隐性感染者均为传染源。

【传播途径】

空气传播或飞沫传播，也可通过直接接触感染者的唾液传播。

【易感人群】

人群普遍易感，约90%病例为1-15岁的少年儿童，但近年来成人病例有增多的趋势。

【预防接种】

（一）麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗

同上。

（二）腮腺炎减毒活疫苗
1. 疫苗作用：预防流行性腮腺炎病毒感染。
2. 接种对象：适用于8月龄以上流行性腮腺炎易感者。
3. 免疫程序：接种1剂次。

三、水痘

水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）感染引起的急性呼吸道传染病。水痘潜伏期为10-21天，一般为14-16天。

本病主要以皮肤黏膜分批出现斑丘疹、水疱和结痂为典型临床表现，可伴有畏寒、发热、头痛等症状。皮疹首先见于躯干和头部，然后蔓延至面部和四肢。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹及疱疹。疱疹周围有红晕且皮易破，伴瘙痒。疱疹液含VZV。1-2天后疱疹开始结痂，5-7天后痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。婴幼儿和儿童患者症状较轻，成人较重，易并发水痘肺炎。免疫功能低下者易出现播散性水痘，皮疹融合形成大疱。妊娠期感染水痘可致胎儿畸形、早产或死胎。产前数天内患水痘，可发生新生儿水痘，病情常较危重。

【传染源】

水痘和带状疱疹患者是唯一传染源。VZV可存在于病人的皮疹疱液、血液、呼吸道分泌物中。

【传播途径】

最常见的传播途径是通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过被污染的用具传播。

【易感人群】

水痘传染性极强，人群对水痘普遍易感，显性发病，主要以15岁以下儿童青少年为主，6个月以内的婴儿由于获得母传抗体，发病较少。患病后可获得牢固免疫力，二次患病罕见，老年人及免疫力低下的儿童和成年人后续可发生带状疱疹。

【预防接种】

水痘减毒活疫苗

1. 疫苗作用：用于预防由水痘-带状疱疹病毒感染引起的水痘。
2. 接种对象：12月龄及以上的水痘易感者。
3. 免疫程序：根据《安徽省非免疫规划疫苗接种方案（2021年版）》，常规接种按照2剂次的接种程序。
12月龄至12周岁人群：第1剂次于12月龄后接种；第2剂次于4周岁后接种。未及时接种者应尽早接种，2剂次间隔时间至少3个月。
13周岁及以上人群：既往无水痘疫苗免疫史者，应接种2剂次；既往有1剂次水痘疫苗免疫史者，尽早补齐2剂次；2剂次间隔时间至少8周。（仅适用提供13岁以上接种程序的疫苗）。