3举措，走好省内异地药店联网结算“路径”

今年来，江苏省徐州市医保局以“学党史·我为群众办实事”为契机，紧紧围绕群众“急难愁盼”问题，推行惠民新举措，率先开通了省内定点零售药店持卡结算，通过择优选择信誉度高的药店，分批次纳入药店联网，扩大本地药店联网覆盖范围等举措，为参保人员异地购药提供便利渠道，解决长期以来困扰参保群众的“烦心事”。

一、勾勒异地就医“新版图”

相较异地就医住院和门诊联网直接结算的稳步发展，对大部分地区来讲，定点零售药店联网结算还处于它的“处女地”。为谋求发展先机，徐州市医保局主动向江苏省医疗保障局申请先行试点，并于2021年6月23日成功告罄，率先开通与南京的定点零售药店联网刷卡结算，实现省内异地药店持卡购药的新突破。为有序推进本地药店联网覆盖和方便群众就近购药，徐州市医保局首批遴选20家信用等级好的A类优质定点零售药店，主要集中分布在主城区（6家）、7个县（市）区（每地2家），目前正分批逐次纳入更多优质药店联网。

自开通省内药店联网以来，作为参保地5119人次持卡购药，结算金额529182.24元；作为就医地7346人次持卡购药，结算金额878679.14元。经由联网扩面、覆盖范围地不断扩大，徐州市已完成与省内全部设区市联网对接，目前省内异地药店联网正稳健良好运行，刷卡人次和金额都位居全省前列。

二、搭好试点运行“戏台子”

一是加强系统改造。在省局支持和南京市的有效配合下，徐州市医保局充分调动本地资源和发挥自身积极性，完成系统改造、网络联接和结算程序开发等，经办工作“张弓搭箭”，维持良好运行。二是推行“互联网+”。在原先使用省医保卡直接结算的基础上，推行医保电子凭证，医保卡或医保电子凭证均可作为跨省药店直接结算有效结算凭证的“双介质”。通过登陆“江苏医保云”APP、“国家医保服务平台”APP、“徐州医疗保障”微信号等多种方式快速激活电子凭证。三是加强便捷服务。为方便参保人就诊购药，徐州市不断拓宽线上线下等更加多元便捷的备案渠道，备案门槛适当放宽，审批时限缩至最短。提高服务效能，确保第一时间处理解决参保人在异地购药时发生的系统报错问题，为参保人联网直接结算“保驾护航”。四是分步深入探索。按照省医保局“先试点，后推广”“先个人账户，后统筹基金”的工作思路，进一步探索定点零售药店异地联网购药的新路径新模式，最大程度满足广大群众购药需求。

三、收割社会反响“不一般”

省内定点零售药店刷卡结算开通以来，不仅广受群众赞誉，还赋予徐州市异地就医工作新高度，同时启发全省其一些他地区效仿，起到一定连环效应。一是解锁群众民生难题。2021年6月23日首开徐州-南京药店异地购药刷卡结算，解决了长久以来省内异地药店不能购药困扰群众烦心的难题。药店购药的便利和可及性，大大降低对门诊购药的需求，使双城同质化的就医服务得到更深体验，提升了参保群众的幸福度和获得感。二是刷新异地就医里程。作为2个首批试点城市之一，成功开通省内异地药店刷卡结算后，徐州成为省内首个跨入异地就医结算全面覆盖住院、门诊、异地药店的大满贯城市序列，群众就医选择更多，结算范围更大，购药渠道更广。三是勇敢冲锋实施攻关。省局从实际出发，将省内异地药店联网作为本年为民办实事的一项重点项目。徐州作为试点，带头试点、带头攻关，充当贯彻落实省局部署要求的执行标兵，发挥领头雁作用，充分彰显了局党委大局为重、百姓期盼就是工作第一指针的为民情怀，敢于突破、攻坚克难的顽强作风。四是展现良好社会责任。异地药店开通后，受到群众普遍好评和社会广泛关注，8月份该项目成功入选徐州市第3批“我为群众办实事”项目清单。此外，异地药店联网刷卡还助推了徐州市医保局高质量绩效考核，对于提高异地就医刷卡结算率起到应有作用。在上半年省对徐州市医保局高质量绩效评价综合考核评估情况中，徐州市“异地就医门诊直接结算率”为88.37%，获得省评价为“好”。

原标题：走好省内异地药店联网结算“路径”的做法

来源

中国医疗保障

编辑

符媚茹 刘新雨

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