“薅”医保羊毛？有人因此获刑！

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。随着国家医疗保障体系的健全完善，医保的覆盖面和基金规模不断扩大，特别是癌症等特效药被纳入医保后，医保对于个人来说，在生病治疗时起到了雪中送炭的作用。然而一些法律意识薄弱的人却打起了“薅”医保羊毛的心思，容易被诈骗分子趁机而入，非法使用医保卡，套取药品耗材，倒买倒卖非法牟利。近日，徐汇区检察院就办理了两起骗保案。

黄牛搭讪收购余额

“当时有个人主动上前来搭讪，问我需不需要代配药。”据沈某回忆，2020年6月份，他去闵行区某医院看病，在医院门口遇到黄牛蒋某，对方说自己帮人配药，在了解到沈某父母已经退休后，便提出收购沈某父母医保卡余额进行配药，“用你父母的医保卡配药便宜，完事儿了我会给你钱，医保卡租金是500元，然后从医保卡里面刷掉的钱的总数再5折给你结账。”听到医保卡可以收租金和套现，沈某心动了。“自己不常看病，自己父母身体也还不错，所以医保卡里都有余钱，黄牛可以帮忙‘套现’，当时贪图小利，于是把自己和父母的医保卡交了出去。”据沈某交代，他与蒋某互加微信后，就回家取了自己和父母的医保卡和病历本交给了对方，之后两人一直保持着线上联系。

“套现”获利终入坑

6月11日，两人约好第一次见面的地点，对方很爽快地就转给他共计1250元。“没想到‘套现’这么容易。”尝到甜头的沈某又陆续与黄牛蒋某进行了交易。据沈某交代，蒋某每隔一个月就会约他见面结账，后续见了总共5次。“最后三次我父母卡里没有余额了，但是蒋某还是拿去刷卡购药因为这样配药便宜。”沈某回忆道，“每次对方用卡前，自己都会去药店刷一下，确定余额后再把卡给对方，对方会把余额全部刷光。从病历上看，对方配了些高血压和糖尿病的药，前后加起来总共5970元。”2021年2月18日，蒋某与沈某见了最后一次面，对方配好药后，用快递把医保卡和病历卡寄到沈某公司，此后就联系不上对方了。为了掩人耳目，沈某删除了对方的微信，并且补办了其父母的医保卡和病例。

东窗事发悔当初

让沈某没想到的是，自己将医保卡给黄牛的行为使其触犯了法律。2021年2月3日，上海市公安局徐汇分局接到群众举报，称自己亲属的医保卡遗失后发现被盗刷，民警立刻展开侦查很快发现蒋某有重大作案嫌疑。2021年2月20日，民警在某医院门口将蒋某抓获。警方联系沈某接受调查时，沈某才恍然大悟，交代了自己“套现”的事实，懊悔自己不该牟小利，让黄牛有可乘之机，非法收购他人的医保卡余额，购药后再倒卖出去，借此赚取差价。据悉，蒋某多次使用上述医保卡至多家社区卫生中心，以代配药为名，先后配得麝香保心丸等多种药品，骗得医疗保障基金共计人民币5.7万余元。2021年9月29日，经徐汇区检察院依法提起公诉，徐汇法院依法以诈骗罪，判处被告人蒋某有期徒刑三年四个月，并处罚金人民币二千元。沈某也因自己的“帮凶”行为付出了惨痛的代价，2021年10月21日，徐汇法院依法以诈骗罪，判处被告人沈某有期徒刑一年四个月，并处罚金人民币一千元。

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检察官说法

被告人蒋某以非法占有为目的，通过冒用他人医保卡代配药的方式多次骗取国家医保金合计5.7万余元，数额巨大，其行为触犯了《中华人民共和国刑法》第二百六十六条的规定，涉嫌诈骗罪。被告人沈某对骗取医保卡内医保资金的行为是明知的，但依然向蒋某提供其一家三口的医保卡，并收取蒋某以“租金”“套现分成”等形式向其支付的好处费，希望通过多套现方式牟利，其行为也涉嫌诈骗罪。

检察官提醒，通过冒名使用他人医保卡、利用虚假处方开药套取基金、低买高卖药品赚取差价或者是利用自己所经营医疗机构直接骗取医保补贴等各种手段，骗取国家医疗保障基金，侵蚀公众医疗保障资源的，都将认定为医保诈骗。

医保基金是老百姓的“救命钱”，具有“专款专用”的性质，通过非法手段骗取医保基金的行为，严重扰乱了国家社会保障的管理秩序，危害了人民群众医疗保障的切身利益，依法应予以严惩。市民应当合理使用自己的医保卡，明知他人冒用自己医保卡，仍出借医保卡，不仅会泄露个人信息，更有可能使自己成为套现者的共犯，触犯法律。

来源

上海徐汇

编辑

符媚茹 刘新雨

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