下放慢性病申办权限 推行医保服务就近办理

今年以来，山西省临猗县医保局扎实开展党史学习教育，坚持以参保群众满意为标准，把2021年确定为慢性病规范管理年，经过走访调研，进一步简化城镇职工参保人员慢性病申办流程，从元月1日起，申办工作由医保中心下放到四家定点医疗机构，切实解决参保群众的实际问题，受到大家的一致欢迎。

对于此项政策，参保市民王璋年就深刻感受到政策带来的便利，王璋年是一名支架术后患者，慢性病权限下放后，老王带着病例，可直接来到县医院慢性病管理中心申办自己的慢性病卡，在这里，他将享受到申请、审核、购药、结算的一站式服务，当天就拿到慢性病卡，并买到所需药品。而在以前，他需要带上医疗资料，到定点机构进行初审，定点医疗机构经过初审后，再由医保中心进行终审，递交资料多，往返跑路也多。

临猗县目前共有城镇职工参保人员3万余人，其中有2000多名慢性病患者，涵盖着19种门诊大额疾病和72种门诊特殊药品的购药及费用结算，每年仅门诊购药报销金额近一千万元。为进一步提高医疗保障服务质量和效率，根据省市有关文件精神，今年，临猗县医保局坚持以为人本，进一步简化申办流程，将城镇职工的慢性病申办审核工作下放到县医疗集团人民医院、中医院和二院，部分下放到同德医院临猗分院，参保群众可就近自愿选择办理相关业务，方便患者及时享受待遇。

临猗县医疗集团第二人民医院位于临晋镇，西半县6个乡镇的城镇居民，可就近选择到该院办理慢性病卡，家住角杯的王翠英对此深有感触，赞不绝口，此举可让她少跑20公里路。临猗县医疗集团第二人民医院也第一时间开通了慢性病一站式服务窗口，将符合办理职工慢性病条件的患者，按规定时间办结，方便参保患者就医购药。

在为慢性病患者提供高质量服务的同时，县医保局也对确定的四家定点医疗机构加强了监管，提出了更高的工作要求，要求各机构立即组建审核专家组，并上报医保中心进行备案，同时做好新增、换本、补本、异地居住人员的登记工作，在每月五号之前上报上一个月的审核、结算情况，保障基金安全使用。该县医保中心主任董韶辉表示，医保中心将根据各定点医疗机构上报的审批、结算情况，组织审核医师进行交叉审核，对因管理不严或人为原因造成患者不合规享受待遇的，将按照协议从机构基金垫付中扣除相关金额，并追究相关人员的责任。

临猗县是山西省的人口大县，全县共有各种参保人员50多万人，各类定点医疗机构36家，药店100家，每年涉及到医保住院报销的有7.45万人次，涉及金额2.96亿。县医保局党组书记、局长李冬梅表示，下一步，将持续推进医保“放管服”改革和经办业务下放工作，进一步简化办事流程，做好“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，努力实现“马上办、就近办、一次办”。使广大参保群众享受到公平的医保政策待遇和更加快捷、贴心的医保服务。

来源

山西省临猗县医疗保险服务中心

编辑

符媚茹 刘新雨

热点文章

”

点“在看”给我一朵小黄花