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南宁“村医通”打通医保服务的“最后一公里”,让温暖直通人心

健康一生保障一生 中国医疗保障 2023-03-08

“不出门在家里就可以报销看病钱,不用先给钱再拿去县里报销,真是太贴心了!”南宁市上林县大丰镇云里村村民农伯伯开心地说道,他在村医巡诊时,拿了治高血压病的药,村医直接使用“村医通”手持终端设备在家里为他完成了即时医保结算。

(南宁市上林县村医入户使用“村医通”手持终端设备为群众办理医保结算)


“有的病人不方便出门,现在我们可以直接带着‘村医通’上门巡诊,在病人家里看病、开药、报销,村民看病方便了,我们村医的工作也轻松多了。”南宁市上林县大丰镇东春村村医对手中小小的“村医通”手持终端设备赞赏有加。

(南宁市上林县村医入户使用“村医通”手持终端设备为群众办理医保结算)


民生无小事,枝叶总关情。2017年底,南宁市1390多家村卫生室(所)全部开通医保结算功能,医保服务网络覆盖率达100%;2021年10月,南宁医保在全市村卫生室(所)铺开“村医通”手持终端设备功能升级工作,通过医保电子凭证、社保卡、身份证+人脸识别方式实现移动医保结算、医保退费、就诊信息和目录信息查询等功能,参保群众在家里就能够方便、快捷地享受到医保报销;2022年初,为进一步深化村级医保便民服务,南宁市纵深推进“村医通+医保服务”工作,率先在村医通手持终端拓展城乡居民参保和停保、灵活就业人员参保和停保、城乡居民缴费信息查询等医保业务的移动办理功能。


截至目前,南宁市村卫生室(所)累计结算近500万人次,总结算费用1.34亿元。依托“村医通”便民服务工程,医保经办服务实现了从“群众多跑腿”到“数据多跑腿”的转变,为医保参保群众尤其是农村居民提供一站式便利医保服务,极大方便群众看病就医,进一步减轻群众看病就医负担。


一、“医保找群众”,足不出户办业务

从“群众找医保”到“医保找群众”,南宁市“村医通”手持终端设备实现了医保高频查办业务的逐级下沉下放,参保群众足不出户在家里就可以享受各项医保服务的便利。同时,依托“村医通”便民服务工程,医保网络和医保结算功能不断向下延伸,为实现市、县、乡镇(街道)、村(社区)等各级医保经办服务一体化奠定了良好的基础。


二、“监管有抓手”,政策落地有保障

从“监管有盲区”到“监管有抓手”,南宁市“村医通”手持终端设备的全面普及让村医在巡诊、接诊过程中,可以实时使用该设备读取身份证并进行生物识别,确保“人证合一”,切实履行医保基金监管的工作职责,管好群众的救命钱;依托“村医通”结算系统,对村医接诊、群众就诊、医保结算等服务场景,实行全过程实时监控,最大限度减少人为操纵的空间,从源头上遏制违规行为的产生,大大降低医保基金运行风险。


三、“技术手把手”,应用推广不停步

从“服务难落实”到“技术手把手”,为确保“村医通”便民服务工程落地见效,南宁市医保中心定期组织工程师到各县(市、区、开发区)医保经办机构开展手把手的操作培训,解决使用“村医通”过程中存在的问题,确保“村医通”设备能用、会用、好用。随着“村医通”便民服务工程的全面部署,全市近1500名基层医生变成了我市医保政策的“宣传员”、“信息员”。“群众需求在哪里,贴心服务到哪里”,南宁市“村医通”手持终端设备也将为参保群众提供更丰富的差异化医保医疗服务。

(南宁市医保中心赴马山县开展“村医通”手持终端设备安装调试培训)


“在家就能完成医保参保,让我们少跑了好多路啊!”南宁市青秀区刘圩镇那床村村民玉阿姨前段时间生了一个女儿,村医上门巡诊时,通过“村医通”手持终端设备快速地帮她完成了女儿的医保参保登记。“我们文化程度不高,智能手机也不太会用,现在不用出门就可以给小孩办医保,实在是太方便了!”玉阿姨不禁感慨。


下一步,南宁市医保中心将持续完善“村医通”便民服务工程,进一步优化拓展“村医通”手持终端设备功能,不断提升基层医保医疗服务水平,为推动医保经办服务下沉奠定良好的基础,助力南宁市优化四级医保便民服务工作,巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接,让南宁医保的贴心服务暖到群众心坎上。


原标题:【我为群众办实事】南宁“村医通”打通医保服务的“最后一公里”,让温暖直通人心


来源

南宁市医疗保障事业管理中心

编辑

符媚茹 刘新雨


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