胫骨后外侧平台骨折：Carlson入路（附病例）

胫骨平台后外侧关节面的复位固定是较为棘手的临床难题，主要困难在于胫后血管神经丰富，术中暴露困难，易损伤胫前动脉分叉部与膝下外侧动脉，同时膝关节后外侧软组织丰富，术野较深、手术窗有限，阻碍临床医生对该类型骨折的有效治疗。

2005年，Carlson报道了针对胫骨平台后侧双髁骨折的创新入路，包括后内侧与后外侧两个“S”型入路，其中直接后外侧入路现较为常用于单纯后外侧胫骨平台骨折的内固定，即“Carlson入路”。

---

Carlson入路简要步骤：

1. 患者侧卧位或俯卧位，自股二头肌后缘作“S型”或直切口；

2. 探查腓总神经，游离、保护；

3. 自股二头肌与腓肠肌外侧头间隙进入，股二头肌与腓总神经向外侧牵拉，腓肠肌外侧头向内侧牵拉；

4. 通常需结扎膝下外侧动脉，向上牵拉腘肌腱。即可显露后外侧骨折部分。

---

Carlson在文章中报道的后侧双髁骨折手术病例影像图：

---

病例

一例单纯后外侧平台塌陷，采用直接后外侧入路固定。a、b为术前三维重建，图c白色三角示腓总神经。

---

「 往期文章 」

.....

欢迎点赞、分享！