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图解|小腿骨筋膜室综合征单切口减压技术

Dr. zhang 骨科青年
2024-09-06

严重胫腓骨骨折、胫骨平台骨折,软组织损伤容易导致骨筋膜室综合征发生。

小腿4大筋膜室减压通常采用前外侧与后内侧双切口减压,前外侧切口位于胫骨嵴与腓骨间,减压前侧间室及外侧间室,后内侧切口位于胫骨嵴后缘,以减压后侧深、浅间室。单切口加压在文献中已有报道,但该切口主要的顾虑在于对后深筋膜室可能减压不充分。国外学者详细介绍了单切口的操作步骤,可有效减压4大筋膜室,供大家参考。

步骤1. 手术切口:沿腓骨外侧缘切开,近侧位于腓骨头远端5cm,远端位于腓骨长短肌腱腱、肌交界处。


步骤2. 切开皮下组织,暴露筋膜。可暴露前侧、外侧及后浅筋膜室。暴露过程需注意穿支血管及腓浅神经。

步骤3. 剥离前间室深筋膜,前间室容纳胫骨前肌、长伸肌、趾长伸肌,可在踝关节被动跖屈、背伸活动判断是否为前侧间室。


步骤4. 减压外侧筋膜室,外侧筋膜室容纳腓骨长短肌,可在踝内翻时观察是否减压明确。


步骤5. 减压后浅筋膜室,后浅筋膜室容纳小腿三头肌。

步骤6. 切开减压外侧间室后,切除部分肌间隔及深筋膜,自外侧间室后方,腓骨长短肌后缘进入,暴露腓骨,然后自腓骨后缘暴露附着的后侧肌间隔,切开肌间隔暴露后深骨筋膜间室。



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