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JBJS|保留股骨颈的全髋关节置换术

青年君zhang 骨科青年
2024-09-06
髋关节置换是终末期骨关节炎、老龄股骨颈骨折最常用也是最有效的治疗方法,传统股骨颈假体需插入股骨干髓腔,导致大量骨质丢失。
对于老龄患者,预期寿命较关节假体寿命短,翻修比例较低,但对于年轻患者行关节置换,由于关节假体本身使用年限因素,无菌性松动等,后期二期翻修的比例较高。因此,尽可能保留年轻患者的骨质,是利于二期翻修的关键
国外学者采用一种新型的髋关节假体,无需将股骨柄插入髓腔,保留了股骨颈部分

该假体柄为梯形结构,具有较好的旋转稳定性。

骨关节炎行全髋关节置换术后影像片


研究人员对假体周围骨质进行骨密度测定,ROI 1为大粗隆部,ROI 2为外侧壁,ROI 3为股骨干部,ROI 4为内侧皮质与股骨矩部。


在术后6周,股骨假体平均下沉0.38mm,术后6月至12月,股骨假体内翻0.93°。2年随访过程中,ROI 1部和2部出现明显的骨质丢失,4部的骨密度显著增高。同时作者发现,骨密度越好,假体下沉越轻微。


对这种保留股骨颈的假体,也有研究人员采用了圆柱形的股骨柄假体,也取得了比较好的临床疗效。建议对于年轻患者,可考虑,以降低二次翻修难度。



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作者 / Dr.张

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