困扰数十年的偏头痛 ，医生为您“查漏补缺”
当面对偏头痛，就像面对秋冬季落叶，习以为常的时候，你是选择继续接受还是拒绝痛苦？谜一样的头痛，让我们来为你“查漏补缺”。
杭州市第一人民医院近日收治了两位特殊的女性病人：同样是反复发作的头痛，同样是偏头痛的诊断，同样是日渐加重伴随胸闷的症状......病史惊人的相似。不定期发作的偏头痛一直困扰着她们，反复辗转各大医院就诊，这个“大烦恼”却始终挥之不去。
这次她们不约而同地找到了杭州市第一人民医院神经内科的李保华主任医师，经验丰富的李保华果断联系心超室牛琳副主任医师为她们进行检查，果然如他所料：两位病人的心脏声学检查均提示阳性(III)级，卵圆孔未闭（卵圆窝部位随着呼吸运动可见0.15cm裂隙）。病因找到了，进一步的治疗方式也即刻“明朗”。建议两位病人需要进一步住院行微创介入手术——经导管卵圆孔封堵术。
卵圆孔是胎儿在子宫内通过胎盘从母体血液循环获得氧气的一个通道，由于胎儿不能呼吸，来自脐静脉的氧合血液从下腔静脉、右心房直接经卵圆孔分流到左心房，从而进入体循环。大多数人在出生后１年内卵圆孔发生功能性闭合，若大于三岁卵圆孔还不能闭合，称为卵圆孔未闭（PFO）。
目前大量临床试验及报道强烈支持PFO和隐源性脑卒中为因果关系，矛盾栓塞为其病理生理学机制，PFO已被确立为卒中的独立危险因素。约有1/4的成年人遗留PFO，静脉系统微小血栓或未经肺循环过滤的物质经PFO进入体循环即可引起卒中及偏头痛，如果不及时手术，会导致体循环栓塞，引起不明原因脑卒中、神经减压病等，会严重影响生活质量。
经导管卵圆孔未闭封堵术是一项微创介入手术，通过在股静脉穿刺2-4mm的伤口，将封堵器经血管送到卵圆孔的小裂隙处并完成植入，手术创伤小、用时短、恢复快、安全性高，患者术后第二天便可下床活动，是心内科常规开展的介入治疗手术。
心内科副主任杨建敏收治了两位病人，杨副主任是先心病诊治专家，他详细了解并评估两位病人的病情后，与患者及家属商议并达成共识：择期行经导管卵圆孔未闭封堵术。
完善相关术前准备及应急预案后，手术于12月9日如期进行，儿科专家、主任医师黄先玫，心超室牛琳副主任医师“到场坐镇”。凭着丰富的手术经验，及高超的手上功夫，杨副主任很快建立好股静脉入路，并操控导丝通过仅0.15cm的小裂隙，顺利置入封堵器，心超即刻检测封堵器成型良好，每台手术均用时20分钟左右。
当封堵器释放如同身着芭蕾舞裙的舞者在患者心脏内规律摆动的时候，仿佛两位病患的人生也瞬时婀娜多姿起来，因为一直困扰着她们的“大麻烦”彻底解决了。术后两位病人恢复良好，目前均已康复出院。
①患者方女士术中即刻影像
②患者韩女士术中即刻影像
国外报道，偏头痛患者卵圆孔未闭发生率为30-40%，有先兆偏头痛患者更是高达48-70%。所以如果患了偏头痛，再进一步检查是否患了卵圆孔未闭是非常必要的。如果您也深受偏头痛的困扰，请到杭州市第一人民医院，让我们为您“查漏补缺”！
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