“我的大姨妈从另一个部位跑出来了”
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“便血”其实是“经血”
郑女士今年39岁，忍受痛经的折磨却已经接近10年了。当她听到医生说，你的“便血”其实是“经血”的时候，郑女士（化名）的眼睛和嘴巴同时睁大了！
痛经“忍一忍”，竟然惹出了这种尴尬
“痛经是女人的‘宿命’......”家里的女性长辈都这么告诉她。郑女士想着自己年轻的时候还因为意外怀孕，做了3次人流，也就没当回事儿了。每月的“那几天”，喝喝红糖水，贴贴“暖宝宝”忍一忍也就过去了。但是这半年来，痛经症状越发明显，甚至一定要靠吞止痛药才能熬过去。
不仅如此，她还遇到了一件难以启齿的事情。原来，每逢月经来潮前或值经期，张女士每天都会出现5-6次便意，且合并便血症状，月经过后便血也逐渐停止。每月如此，反复发作，真是诡异又尴尬。
郑女士越想越害怕，所以决定到医院看看。
痛经“忍一忍”，竟然惹出了这种尴尬
在郑女士的理解中，便血一定是消化道的问题。于是，她首先来到了杭州市第一人民医院消化内科，要求进行胃肠镜检查。
消化内科医生通过肠镜检查发现，距离肛门5cm处，有一个约2*3cm大小的直肠占位。
“直肠占位？”有一些医学知识的郑女士大惊失色，“难道我得了肿瘤？！”
“占位不一定就是肿瘤。”医生安慰她，并进一步为郑女士行腹部彩超检查，结果提示：“双卵巢囊性块，合并深部子宫内膜异位囊肿，同肠管壁关系密切”，建议郑女士转到市一医院妇科就诊。
接诊医生是妇科副主任孙丽萍。听了郑女士的病情描述后，根据她丰富的经验判断，诊断郑女士是患有子宫内膜异位症，且内膜异位病灶浸润到了阴道直肠隔。
痛经不是妇科病吗？关肠子什么事啊？怎么会发展成便血？郑女士表示非常不理解。
孙丽萍介绍，子宫内膜异位症，简称“内异症”，指的是有功能的子宫内膜组织长在了子宫以外的地方。对此，她作了一个形象的比喻：“具有生长功能的子宫内膜组织就像‘蒲公英’一样，在发生病变时，可以种植、生长、浸润在阴道、子宫直肠陷凹、膀胱、肠子、输尿管以及会阴侧切口、剖宫产切口等你想不到的地方。”
“如果内膜异位病灶位于子宫直肠陷凹及直肠附近时，月经期病灶充血水肿，会刺激直肠导致肛门坠胀，便频和排便痛；如果病灶侵犯直肠壁，并向肠腔突出或病灶较大时，可引起肠腔狭窄或肠梗阻。”孙丽萍表示，“也有少数病人，像郑女士这样，病灶侵犯肠壁较深达肌层，就有可能会出现周期性大便带血。”
孙丽萍将郑女士收治入院，完善相关检查，进行了MDT（多学科疑难病例）讨论，决定行腹腔镜探查+卵巢囊肿剥除+深部内异病灶切除+部分直肠切除+肠吻合术。手术难度很大，后续予抗感染及对症支持治疗，术后1周终于康复出院。
现在，郑女士虽然还在市一医院子宫内膜异位专病门诊随诊。但因为长期疼痛的症状已解除，她的整个面貌都焕然一新。
“忍一忍”就过去的痛，究竟被耽误了多久？
至此，郑女士的痛经问题解决了，但是她的内异症的治疗却还不止于此。因为子宫内膜异位症术后需要长期管理，所以她还是要继续接受药物治疗，预防及延缓内异的复发。
在市一医院妇科，像郑女士这样的患者不在少数。的确，子宫内膜异位症在妇科病中，是一个比较常见但又很棘手的问题。
西悉尼大学的公共卫生学者，结合以往38个研究、超过两万份样本的元分析发现，全世界大概有71%的25岁以下女性都受痛经困扰，但受到传统文化的影响，很多女性朋友有意识地不去谈论这种疼痛，或者认为这种疼痛是“需要被忍耐”的，即使痛到无法坚持也不去求助。
“很多女性朋友羞于就医，往往要经历数年的煎熬才不得不去求治，那时大部分已经出现了其他并发症。”孙丽萍表示，“而且内异症的症状与大部分妇科病接近，且发生周期和经期强关联，误诊概率极高，只有在取出组织病理化验之后才会被确诊。”
因此，当出现痛经、性交痛、排便痛、慢性盆腔痛、盆腔包块、经期便血等症状的时候，一定要及时就诊。早发现，早诊断，早治疗，不要让子宫内膜异位症悄悄威胁到身体的其他机能哦。
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