不诚实的医生
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有八份囊括数千多项研究的评论发现：由产业资助的研究，更有可能得出有利于该产业的结论。这表明，利益冲突在科学界非但存在，而且竟是决定研究成果的主要因素。
每当阅读医学期刊的文章时，我们需要问一个关键问题：是谁提供的研究资金？
在大多数医学期刊中，研究人员需要声明资金来源。所以为什么还要问以上的问题？
原因是：研究人员可以透过隐藏、伪装，甚至使用掩盖机构的方式，来掩盖资金的真正来源。
图片出处：David Pearson / flickr
最典型的案例是一项淡化肺癌风险的研究。该研究部分由名为“肺癌基金会：及早发现、预防及治疗”的组织提供资金。
嗯，这听起来没有很糟呀？
结果你发现，这基金会其实是被一家烟草公司以数百万美元承保的！
由于研究人员没有义务“披露资金来源的资金来源”，这使得“各个公司得以规避披露赞助来源的义务”，并且使人们更难以“追踪资金源头”。
正如我在《披露医学研究中的利益冲突》视频中所讨论的，为什么资金来源很重要？
有八份囊括数千多项研究的评论发现：由产业资助的研究，更有可能得出有利于该产业的结论。
举例来说，为什么一些关于二手烟对健康影响的评论与其他文章的结论不同呢？
结论是，唯一决定因素来自于作者是否与烟草业有关联。
“这是个令人不安的发现。这表明，利益冲突在科学界非但存在，而且竟是决定研究成果的主要因素。”
更可怕的是，有时候我们根本不会知道。
具体数字并不确凿，因为77％的作者甚至不透露资金来源。这又是另一个问题了：披露资金来源的责任完全取决于文章作者。
那么，有多少研究人员透露真相呢？为解决此现象，丹麦的一项法律要求医生在与产业合作时进行登记。这使得研究人员得以交叉参考医生所发表的研究，来看看他们是否诚实。
结果发现，在48%的案例当中，医生都没有揭露利益冲突。此调查表明了“医生根本不认真对待利益冲突的问题”（或至少丹麦的医生没有）。
那在美国情况如何呢？从历史上看，当一位美国医生表示自己的研究没有利益冲突时，“是没有方法能证实其真实性的”。
然而，2007年时，髋关节和膝关节置换公司由于给骨科医生提供非法回扣，而被迫支付数亿美元的罚款。
新泽西州的美国司法部检察官表示，“我国许多骨外科医生都根据最高盈润来选择植入物，将自己能赚多少钱考虑进去......但我们期望医生以患者的最佳利益做决定，而不是考量自身银行账户的最佳利益。”
当时敲定的部分解决方法是：公司必须公开他们向医生支付的所有款项。这些记录的发布提供了难得的机会，让大家能看到医生是否在披露表格上说实话。结果是——没想到有超过一半的付款没有披露，总计数百万美元。
以上谈的是关于外科医生和医疗设备公司的。那么医生和药厂之间的关系又是如何呢？
同样的事情发生了：制药公司被迫披露他们给谁付了钱。一项研究查看了获得最多金钱（至少10万美金）的医生所出版的刊物，发现结果比外科医生更糟糕。
在69％的案例中，医生并没有透露他们与制药产业的关系。问题在于：作为公众，我们只是假设研究人员会诚实以告，但这些“结果表明，[利益冲突]披露的准确性和完整性与期望不相符。”
因此，即使一篇医学论文说明没有利益冲突，谁知道是否真的如此？
《新英格兰医学杂志》的长期主编针对制药公司和医生之间的不道德行为写了一篇严厉的文章。
举例来说，许多医生被查出收到大型制药公司（如葛兰素史克公司）数十万美元赞助并隐藏数据，而该药厂因贿赂和掩盖数据，已被罚款数十亿美元。
当葛兰素史克公司获得“商业上不可接受”的研究结果时，他们便会立刻埋没这些研究。虽然数十亿美元的罚款被纳入评估考量，但对于制药公司来说，这可能只不过是做生意的成本罢了。
“许多[制药]产业的行为应该受到谴责，但医学界的人士责任更大。” 我们不用想也知道，制药公司肯定会优先考虑自己的财务收入，但或许对于理应救人一命的职业来说，我们的期望应该更高一点？
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文：格雷格医生 / 能救命的营养学
封面图：Pixabay（已修图）
翻译：Flora Dong
编辑：Hailey Chang
格雷格医生
◾全科医生，专攻临床营养学
◾毕业于塔夫茨大学医学院及康奈尔大学农业学院
◾公益组织NutritionFacts.org“能救命的营养学”创办人
◾纽约时报畅销书作者
◾营养、食品安全、公共卫生等主题国际知名讲者
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