肺癌真的是不治之症吗？如何预防、检测肺癌？

当下，人们生活水平提高了，健康成为了公众首要关注的话题。肿瘤作为危害人们健康、威胁人们生命的头号疾病之一，更是备受关注。

本期《大咖面对面》，我们邀请到了解放军总医院呼吸肿瘤及内镜介入专科主任、主任医师、教授、博士生导师胡毅医生，为大家分享关于肿瘤的知识。

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问题一：人们总是谈癌色变，癌症真的这么可怕吗？

癌症的可怕之处在于恶性肿瘤会无限增殖，癌细胞不断地侵蚀周围的健康组织，而且能够到处播散，播散到我们重要的脏器器官，引起严重的并发症。

过去人们谈癌色变是因为我们没有太好的治疗措施，只有常规的化疗、放疗，很多肿瘤发现时都已经是晚期了，无法通过手术切除。癌症在过去几乎称得上是不治之症。

上世纪七八十年代，化疗的药物种类很少，毒性又较大，给病人带来很大的痛苦。放疗也一样，曾经的放疗会给患者带来一定的副作用，甚至有时会导致严重的不良反应。

由于过去医疗手段、技术、药品药物等均有限，导致肿瘤的治疗不可靠。

然而现在，与肿瘤相关的专业技术发展非常迅速，我们的治疗办法越来越多，化疗药物越来越多，不良反应越来越小。化疗会导致病人产生严重不良反应的说法，已经成为了过去。

另外，医生使用化疗药物的策略越来越纯熟，如何“降低不良反应”“扩大疗效”，已经是正规医院经过系统培训的肿瘤专科医生必须要掌握的技术。

同样，放疗的手段也越来越精细，甚至可以做到远程精确打击。如同我们的武器在不断更新一样，放疗技术也在不断更新。

除了过去的X射线照射，现在还有更精准的伽马刀技术、Cyber Knife技术、重离子照射技术。

放疗过程中，照射得越来越精准，对周围组织的损伤越来越小，可以非常精准地就把肿瘤消灭，而不影响到周围的组织。

此外，肿瘤手术也在不断发生巨大变化，有了腔镜技术、机器人技术。除了原有的三大手段。现在还有分子靶向药物治疗，依靠吃片药，就能够长期地控制肿瘤。

除了靶向药物治疗能给病人带来革命性的生存变化，现在又有免疫治疗。免疫治疗药物的特点是一旦起效后可以持续很长时间，而且免疫方法是最有可能治愈肿瘤的。

免疫治疗和常规手段结合的方法可以扩大肿瘤治疗的疗效。经过常规治疗和免疫治疗后，一旦再次出现癌变的苗头，癌细胞就会被已经活化的、有识别功能的免疫细胞识别，并把它杀伤、清除，而且形成记忆，达到治愈的效果。

目前，肺癌治疗技术日新月异，每天几乎都可以感受到这个肿瘤治疗科学技术的不断发展。

现在的病人无需对癌症过度恐慌，因为我们有很多新的手段，让病人能有尊严、高质量地活着，而且还能活得很久。

问题二：与其他癌症比，肺癌的高患病率和死亡率的原因是什么？

肺癌的高患病率与高死亡率不仅是咱们国家的问题，而且是全球的。肺癌是癌症中导致死亡的最强杀手。

由于环境问题和吸烟问题一直没有被很好地控制，肺癌的患病率还在直线上升。

除了发病率最高，肺癌的致死率也非常高。这是因为肺癌很容易在很早期就发生远处转移。

在上世纪，治疗手段不多的时期，一旦发生远处转移，就很容易导致病人死亡，所以说肺癌是癌症中的第一杀手。

但是，随着目前肺癌研究迅速地开展，无论是治疗手段，还治疗策略比起原来要多得多，以后有望改变肺癌是第一杀手的状态。

问题三：有些人生活习惯很好，为什么还会患肺癌？

肺癌的发生是内因和外因共同作用的过程，外因通过内因来起作用，但最根本的还是内因。

有些病人生活习惯很健康，但他可能存在遗传缺陷，比如家族里有肿瘤的遗传病史或本身携带突变的基因，这时一旦受到外因的作用，肿瘤就发生。

有些人生活习惯不好，例如频繁吸烟、饮酒等，这些危险因素堆积起来就会导致癌症的发生概率增加。在这种外界因素的不断刺激下，加之身体内部出现问题，肿瘤就会产生。

外在因素的刺激不仅会诱导癌症的发生，而且还会使癌症发生得更早，进展得更快。那些一直伴有吸烟习惯的病人，会比同样患肺癌的其他病人死亡率更高。

问题四：肺癌能治愈吗？

肺癌病人，尤其是早期肺癌病人是有可能被治愈的。晚期的肺癌病人能否被治愈目前还不好说。

目前，中位生存期达到五年的晚期肺癌病人有很多，五年以后有一定复发的情况。

这意味着，随着现在治疗技术的进步，患者可以长期带瘤生存，与瘤共存，使肿瘤成为像糖尿病、冠心病之类的慢性病，虽然无法完全治愈，但是长期服药可以很好地控制肿瘤，跟正常的健康人一样地生活。

现在靶向药物和免疫治疗药物，就可以让肿瘤病人长期生存下来，而且保持一个非常良好的生活状态。

问题五：基因检测和癌症筛查靠谱吗？

目前现有的比较靠谱的肺癌筛查是低剂量螺旋ct筛查，其有效性已经得到了证实的。

至于其他的筛查手段，如基因检测，不一定能给医生提供有效的信息。因为基因检测针对的人群是已经患有肺癌的病人，医生可以通过基因检测的信息为患者定制适合的治疗方案。但这种检测并不能起到筛查肺癌的作用。

正如前面所讲，有基因缺陷并不一定就会有肿瘤发生。当我们检测到某些基因缺陷后，往往会过度地放大这种因素，增加人们的心理负担、经济负担，这其实是没有必要。

但是，建议大家定期去正规医院进行常规的体检。如果是针对肿瘤的检测，大家只需按照肿瘤专科医生给予的建议，检测、检查相关的项目即可，无需去所谓的基因公司进行基因检测。

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