用得好救命，用不好致命，「肾上腺素」到底是什么？
审核专家：武新胜
解放军第三七一医院消化内科副主任医师
当人体遇到惊吓、感到威胁或者进行剧烈运动时候，往往会产生一些“惊人的能力”。比如在搏斗中受伤却不自知，在火场中爆发出惊人的体力，战场上的战士背负受伤的战友飞速狂奔等等。
在这种时候，当事人的身体也会产生一些与以往不同的变化，例如心率增快，呼吸加快血压升高，血脉喷张，汗流浃背等表现。事实上，左右这一系列机体反应的关键因素是一种名为“肾上腺素”的激素。
人体遇到惊吓，肾上腺素升高
来源丨影视剧截图
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1893年，英国医生乔治·奥利弗（George Oliver）在一次实验中发现，受试者在服用山羊肾上腺提取物后能测到桡动脉的收缩。于是，他向生理学教授爱德华·阿尔伯特·沙佩沙尔（Edward Albert Sharpey-Schafer）请教这一奇怪的现象。
听到奥利弗的描述后，沙佩沙尔教授也十分激动。经过两人不懈努力与研究，最终发现动物肾上腺中的提取物具有很强的生理活性，这种物质对活体动物血管、心脏和骨骼肌都具有强烈的兴奋作用。
沙佩沙尔 来源丨维基百科
1894年，沙佩沙尔教授与奥利弗医生共同发文阐释从肾上腺中提取出的一种物质。将这种物质注射到动物体内可起到明显升高血压、加快心跳、收缩血管等作用。
随后，科学界对这种神秘的物质展开了持续的研究。一年以后，波兰生理学家齐布尔斯基（Napoleon Cybulski）提取了肾上腺中的物质；美国眼科医生威廉·贝茨（William H. Bates）在1896年发现肾上腺素在眼科手术中收敛和止血性质的用法。1897年，德国科学家Sigmund Fränkel在沙佩沙尔和奥利弗的研究基础上也提取到了肾上腺中的活性物质，并将其取名为“Spygmogenin”。
高峰让吉 来源丨维基百科
1901年，日本科学家高峰让吉（Takamine Jokichi）首先完成了世界最初的肾上腺素结晶化并正式将其命名为肾上腺素（Adrenaline）。在之后的1904年，弗里德里希·斯托尔兹（Friedrich Stoltz）和亨利·莱斯戴尔·达金（Henry Lesdale Darkin）则独立地在实验室中合成了这种激素。
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经过科学家们多年的不懈的努力和研究，才让我们今天了解到肾上腺素真实面貌与作用，那么它是如何诱导机体的应激反应呢？
肾上腺素分子式
来源丨作者供图
当肾上腺接收来自神经系统的信号输入时，就会释放肾上腺素到血液中。例如，在机体遇到压力时，肾上腺素被释放，会导致警觉性或能量状态，为机体行动进行准备，包括增加血糖水平和扩大空气通道。
肾上腺素的作用机理 NA为钠离子
来源丨网络
肾上腺素可以诱导血管平滑肌收缩增加、瞳孔扩张肌收缩和肠括约肌收缩。还可以触发机体一系列代谢变化，刺激糖酵解，抑制肌肉中胰岛素介导的糖酵解发生。
同时，肾上腺素还可以触发胰高血糖素分泌，脑垂体中的促肾上腺皮质激素分泌增加，脂肪组织的脂解增加。以上效应导致的直接效应就是机体内的血糖和脂肪酸增加，为全身细胞内能量产生提供底物。
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了解了肾上腺素在机体的作用机制，我们就可以通过其原理来改造肾上腺素为我们的健康服务。
首先，肾上腺素可以作为治疗一系列健康状况的药物，特别是过敏性休克和心脏骤停。快速舒张支气管，可以产生快速、强烈、短暂的兴奋效应；能使心率加快，增强心肌收缩力，从而使心肌耗氧量增加；可以扩张血管和降低周围血管阻力，使得支气管平滑肌变得松弛，解除支气管痉挛。
肾上腺素用于治疗急性疾病
来源丨omicsonline.org
然后，肾上腺素作为即时治疗方法，也可用于治疗其他急性疾病，如哮喘等。并抑制过敏物质从肥大细胞释放，还能收缩支气管粘膜血管，降低毛细血管通透性，从而消除支气管粘膜水肿。
最后，肾上腺素在小儿斜视矫正术和骨折内固定术中，具有良好的止血效果，可以缩短手术时间，有利于患者术后恢复；此外，肾上腺素对降低眼压具有一定效果，可以用来治疗青光眼。
肾上腺素用于治疗青光眼
来源丨iiiff.com
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虽然在突发情况下，肾上腺素分泌增加对我们身体有很大帮助，但是医用肾上腺素使用不当，会出现心悸、头痛、眩晕、呕吐、四肢发凉、血压升高等，严重者甚至会导致室颤死亡。用药局部可发生水肿、炎症、充血症状，皮下注射时误入血管或用药过大可导致脑溢血。
由以上可知，当我们受到惊吓时，机体的外在表现是体内肾上腺素升高，所造成的一系列复杂的生化反应使然。另一方面，医学上合理使用肾上腺素对于挽救生命和恢复健康具有很大的帮助。
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