柳叶刀-糖尿病与内分泌学 | 儿童肥胖症普遍存在，肥胖或造成长期影响
《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）近日发表社论指出，儿童肥胖症一直是一个令人担忧的问题。随着新冠大流行和国家封锁，这一问题似乎更加严重，目前已经是一项不可否认的公共卫生危机。相比于拥有健康体重的儿童，超重和肥胖的儿童在成年之后更容易患肥胖症，并更容易在较年轻时就患上如糖尿病和心血管疾病的非传染性疾病。
根据英国国家儿童体格测量计划的一份新报告[1]，英国的儿童肥胖率在过去的一年里大幅上升。这是该计划实施15年以来的最高年增长率，突出了全世界儿童和青少年肥胖的上升趋势。儿童肥胖症曾主要是高收入国家和社会的问题，但现在儿童肥胖症也在中低收入国家发生，且速度很快。2018年，全世界5岁以下超重儿童中几乎有一半生活在亚洲，四分之一生活在非洲[2]。2000—2018年，非洲儿童肥胖症人数占全球的比例增加了近45%。在过去的几十年里，儿童肥胖症一直是一个令人担忧的问题。随着新冠大流行和国家封锁，这一问题似乎更加严重，目前已经是一项不可否认的公共卫生危机。
相比于新冠大流行之前，学校关闭、外出受限、社交限制等封闭措施导致儿童和青少年的生活方式更加趋于久坐不动。此外，美国的一项研究[3]报告，在新冠大流行期间，12-13岁儿童每天的娱乐性屏幕时间增加了近4小时。这些生活方式变化带来的影响可以在CDC发病率和死亡率周报[4]中看到，该报告指出，在大流行期间，美国2-19岁儿童和青少年的BMI增加率比大流行前几乎翻了一倍。而肥胖和超重也是严重新冠结局的风险因素，至少在成年人中是如此。发表在《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）上的数据显示，BMI增加与因新冠进入ICU之间存在正相关[5]。
相比于拥有健康体重的儿童，超重和肥胖的儿童在成年之后更容易患肥胖症，并更容易在较年轻时就患上如糖尿病和心血管疾病的非传染性疾病。在以后的生活中，患癌症、过早死亡和残疾的风险也会增加。最近的一项研究[6]发现，1976-2018年间，18-25岁成年人的平均BMI有所增加，而且全世界成年人的肥胖率增加了三倍[7]，这表明肥胖的影响是长期存在的。为了预防潜在的短期和长期身心健康并发症，已经尝试和测试了一些药物和行为干预措施，并取得了不同程度的成功。英国国家医疗服务系统（NHS）已经推出了一个新的试点计划[8]，15家专科诊所会提供个体化的饮食计划和心理健康治疗，以及来自不同专业团队的指导，旨在从整体上解决儿童肥胖问题。然而，分析和解决年轻人肥胖的生物、商业和政治决定因素也至关重要。跨国超加工食品和饮料公司创造了数十亿美元的收入，并通过积极和大量的营销助长了不健康的饮食生活方式，直到最近才有了部分监管政策，如目前已有50多个国家实施软饮料行业征税。尽管如此，不应低估家庭环境的重要性，即规律的用餐时间结构和健康的氛围。
政府政策往往忽略了肥胖症患者的社会经济差异这一重要问题。尽管有糖税、禁止垃圾食品广告和许多鼓励健康饮食的宣传，但在英国，最贫困地区的儿童肥胖率比最富裕地区的儿童肥胖率高出一倍多。虽然可能是各种因素造成了这种情况，例如较贫困地区通常有更多的快餐店，但一些差异的根源可能在出生时就开始了。一些证据表明，母乳喂养可以降低儿童日后的肥胖风险，但是数据显示，相比于社会经济背景较好的母亲，社会经济背景较差的母亲进行母乳喂养的可能性更小。新冠大流行进一步加剧了食品不安全，这进而导致人们购买更便宜的包装和加工食品。
对于儿童和青少年肥胖这样一个多方面的、普遍存在的问题，目前没有快速的解决办法。然而，如果我们不改变现状，即将发生大量由儿童超重和肥胖引起的终身健康并发症，即使目前还没有发生。END
参考文献：
[1] https://digital.nhs.uk/data-and-information/publications/statistical/national-child-measurement-programme/2020-21-school-year/age
[2] https://glopan.org/sites/default/files/ForesightReport.pdf
[3] https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2785686
[4] https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/70/wr/mm7037a3.htm
[5] https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(21)00089-9/fulltext#seccestitle150
[6] https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2786516
[7] https://www.worldobesity.org/about/about-obesity/prevalence-of-obesity
[8] https://www.england.nhs.uk/2021/11/specialist-clinics/
*中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。
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