论文摘要 | 心理治疗对焦虑症的可靠改善与未来痴呆症发病率的降低相关

《柳叶刀-老龄健康》（The Lancet Healthy Longevity）发表一项基于英格兰全域医疗记录数据的前瞻性队列研究，分析了焦虑症心理干预与痴呆症风险之间的关联。结果表明，心理治疗对焦虑症的可靠改善与未来痴呆症发病率的降低相关。识别二维码或点击文末阅读原文，查看论文原文。

论文摘要

焦虑症心理干预与痴呆症风险之间的关联：一项基于英格兰全域医疗记录数据的前瞻性队列研究

背景

过往的Meta分析支持老年人焦虑症与痴呆症之间的关联。本研究旨在使用常规收集的医疗数据来检验焦虑症心理干预治疗是否与痴呆症发病率降低相关。

方法

在这项前瞻性队列研究中，研究者将2012—2019年“改善心理治疗计划（Improving Access to Psychological Therapies）”在英格兰全域范围内提供的随访时间长达8年的心理治疗服务数据与医疗记录相关联，其中医疗记录包括《国际疾病分类手册（第十版）》（ICD-10）定义的痴呆症诊断。纳入标准如下：（1）65岁及以上患者；（2）疑似焦虑症患者；（3）现在或既往未确诊痴呆症。构建Cox比例风险模型，以检验心理干预后焦虑症的可靠改善是否与未来的痴呆症发病相关。主要结局是全因痴呆，病例通过英国医院事件统计数据库、心理健康服务数据库和死亡数据中的ICD-10痴呆症编码确定。采用风险比（HR）进行主要分析。

结果

128,077名65岁及以上的人接受了英格兰全域范围内提供的心理干预服务，研究者将他们的数据与医疗记录相关联。在有可用性别数据的127,064名参与者中，有88,019名（69.0%）为女性，39,585名（31.0%）为男性。在有可用种族数据的115,989名参与者中，有111,225名（95.9%）白人。样本的平均年龄为71.55岁（SD=5.69）。由于缺少关键变量或协变量数据，本研究剔除16,119人，完全调整模型中包含111,958人。111,958名参与者中有4510名（4.0%）确诊患有痴呆症。其余107,448名参与者（96.0%）在死亡日期或达到可用于分析的最终随访期时进行删失处理。焦虑症有可靠改善的人（3.9%）比没有可靠改善的人（5.1%）有更低的后期痴呆症确诊率。心理干预后焦虑症的可靠改善与全因痴呆（HR=0.83 [95% CI: 0.78-0.88]）、阿尔茨海默症（HR=0.85 [0.77-0.94]）和血管性痴呆（HR=0.80 [0.71-0.90]）的发病率降低有关。效果不因焦虑症诊断而改变。

解释

结果表明，心理治疗对焦虑症的可靠改善与未来痴呆症发病率的降低相关。对这一发现有多种合理的解释，需要进一步研究来区分这些可能性。样本中缺失的数据限制了研究结果的可靠性。

Funding

Alzheimer's Society, Medical Research Council, Wellcome Trust, and UCLH National Institute for Health and Care Research Biomedical Research Centre.END

*摘要翻译仅供参考，一切以英文原文为准。

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