视频 | 柳叶刀200年:五个健康焦点领域的重要诉求
关于未来健康的优先事项,《柳叶刀》主编、《柳叶刀》系列期刊出版人 Richard Horton与《柳叶刀-星球健康》主编Alastair Brown,《柳叶刀-老龄健康》执行主编Philippa Harris(《柳叶刀-艾滋病》原副主编),《柳叶刀-区域健康(美洲)》主编Taissa Vila,《柳叶刀》北美执行主编Miriam Sabin和《柳叶刀》亚洲执行主编王辉共同提出了对气候与健康、儿童和青少年健康、健康研究、全民健康覆盖和精神健康这五个健康焦点领域的诉求。
Richard Horton:200年前,《柳叶刀》是作为一本医学期刊创立的,但创刊的同时也意味着一种理念的诞生。其创刊初衷是作为一个社会改革的利器,是一项推动健康成为公共领域理念的政治武器。这也是我们今天努力在做的,为新一代、新世纪和人类面临的一系列新挑战来重塑这个理念。
我们想要作出一项诊断,我们确认如下五个主题为“健康焦点领域”:气候与健康、全民健康覆盖、儿童和青少年健康、精神健康和健康研究。我们认为这些领域过去受到了忽视,而且对我们的未来极其关键。
Alastair Brown:气候几乎影响健康的每个方面,只是程度有所不同。气候就是我们生活其中的大环境。如果气候改变,那么我们生活相关的各种因素就都会变化,这些因素包括能够种植的农作物和能够获取的水源。人们会暴露于之前从未接触过的某种媒介传播疾病。
自工业革命以来,我们大部分的进步基本上就是靠开采化石燃料达到的。而且我们对此有一个非常积极的叙述:认为开采燃料是好的,所有相关发展都是积极的。这样说也有一定的正确性。很多人因此脱离了贫困,医学科学也取得了巨大的进步。但问题是,如今这种发展已经开始到了造成破坏的程度。可以说,现在气候变化于我们来说就像是一个慢性病。
Richard Horton:针对气候危机,我们需要以身作则。如果我们能在全球范围内让我们的卫生系统脱碳,那么就能为减少未来的气候紧急情况作出巨大贡献。
Alastair Brown:其实我们行动的最佳时间是20年前,下一个最佳时间就是现在。我们能做一些改变,而且这些改变可以很快发生。科学证据只能到这一步了,我们需要行动起来。
Richard Horton:在人类历史上,我们第一次有机会在一代人之内消除母婴的可预防死亡。
Philippa Harris:大家都知道政客喜欢抱孩子,但这不一定总能转化为实际行动。这个年龄段的儿童往往没有表达能力,他们也无法为自己的健康需求发声。大一点的孩子可以表达他们的想法,但我们常常置若罔闻。他们往往没有太多的政治资本。
在二十世纪八十年代,新生儿和婴儿做手术时常常不打麻醉药剂。医生会用镇静剂让他们失去知觉,但不会给任何止痛药。因为大家觉得,新生儿和婴儿是不知道疼的。而真正把这些儿童当个体看的人,开始呼吁在这方面做出改变。
Richard Horton:研究是推动进步的引擎。在一切人类发明中,科学最能产生可靠的知识,让我们有机会解决我们面临的问题。
Taissa Vila:关于公众参与试验方面,我们还有很多的工作要做。开展试验的大学或高校往往位于巴西的大城市,我在巴西、秘鲁和墨西哥都见过这种情况。因此,需要几天才能到试验地的人,永远不会参加这样的试验。这对大家都不利。
我们正在经历一个甚嚣尘上的反科学阶段,已经通过疫苗接种几乎消除的疾病正在卷土重来。我想,学术界,包括身处其中的我,我们需要担起责任,更好地开展沟通交流。
Richard Horton:我们的历史并非一帆风顺。《柳叶刀》创立于1823年,当时英帝国正如日中天。《柳叶刀》无疑从奴隶制度和殖民主义中获过利,所以我们需要对此作出补偿,但也需要展望未来。因为迄今殖民主义还没有完全退出历史舞台。我们所面对的是另一种殖民主义,有钱人和有权势的人仍然在这个世界上处于主导地位。我们需要确保,我们不会只让有钱人和有权势的人享有特权,我们需要倾听所有民族和所有文化的声音并向他们学习,每个人都必须能在这场全球对话中占有一席之地。我们希望加速提高全球健康医疗保健的可获得性、可及性、可接受性和质量水平。
Miriam Sabin:全民健康覆盖的缺失对全球数百万人的影响都是毁灭性的。我的曾祖父在十九和二十世纪的世纪之交来到美国,在纽约的血汗工厂工作。他在工厂里失去了一只眼睛,而当时又无法获取基本的健康服务,我的家庭因此变得非常贫困。这样的事今天依然存在。
无论是否有支付能力,每个人都应该有权享有基本的医疗保健。不幸的是,绝大多数国家都没有类似全民健康覆盖这样的保障。如果这些人的健康没得到保障,还是会影响社会的总体健康,而且有人正在为此付出代价。每个大洲上都有全民健康覆盖的成功案例,因此各个国家没有理由不去努力达到全民健康覆盖。
Richard Horton:在我们的社会中,我们过于强调身体健康的重要性,而很少关注健康的精神维度。
王辉:社会影响精神健康,精神健康也会反过来影响社会。如果不解决精神障碍患者群体的污名化和歧视,我们就无法处理精神健康问题。
我们需要法律法规这一类的社会支持,不仅仅是空谈,也不仅仅是获得医疗服务,我们需要法律法规来帮助精神健康问题除罪化。如果我们没有抓住时机很好地治疗他们的精神健康问题,未来这可能会成为社会的大问题。
Richard Horton:我们在新冠疫情期间学到的一点是,世界可以在需要的时候发生根本改变。我们都开始明白,我的健康取决于你的健康,你的健康也取决于我的健康。我们是相互联系的。
我们有机会阻止这些领域的问题演变为多层次、复合性、持久性的危机。这些健康焦点领域是塑造全球人口健康的主要推动力。我们希望重点关注这五个焦点领域,提出一些尖锐的问题,得到一些答案,也希望借此周年之际,将这些答案传播到全世界。END
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