流感季，回家第一件事90%的人都做错了！儿科专家：5个观察辨别孩子感冒轻重
连日来，很多人的朋友圈和家长群都被“流感"刷屏，网上流传医管局发布的“流感预警通知”更是让家长们坐立不安。
目前武汉各大医院的儿科均处于爆棚状态，门急诊人次频频刷新历史最高记录，平均候诊时间都在四五个小时。
“其中，至少有两成的孩子根本没必要往医院跑。”湖北省中医院光谷院区儿科主任张雪荣告诉记者，发烧根本没有必要反复往医院跑，没有出现症状的孩子没必要提前预防用药。
（网络配图）
在江北，武汉市中医医院儿科主任蔡建新一天也得接诊90多个小患者，一半以上是伴有发烧、拉稀、呕吐的感冒小伢。
儿科门诊挤满感冒小伢
上周，李女士带女儿小贝来到武汉市中医医院，向儿科专家蔡建新求助。因为感冒的孩子太多，小贝所在班级已经停课了。7岁的小贝在感冒三天后，也出现了高热症状。
不过蔡建新表示，尽管此次流感范围广，持续时间长，但重症患儿并不多，病毒类型也和平时一致。从门诊情况来看，感冒小伢集中在小学一、二年级和幼儿园。
蔡建新认为，流感的爆发和反常的气候不无关系，而流感正属于“温病”范畴。从去年12月22日“冬至”起，武汉正式进入“三九”，气温却始终维持在10℃以上，为流感病毒传播创造了条件。
“很多家长认为，中医治疗感冒不如西医快，这是一个误区”。蔡建新说，小儿反复呼吸道感染90%以上由病毒感染引起，而抗病毒是中医之所长，此外通过健脾、补气、补肾，可有效改善小儿体质，增强抗病能力。
中医感冒分寒热表现各不同
中医将感冒分为风热感冒和风寒感冒。
除了鼻塞、打喷嚏、咳嗽等一般症状外，风寒感冒表现为畏寒、无汗、低热、流清涕、吐稀薄白色痰，风热感冒则表现为发热重、喉咙痛、黄痰和多汗。
目前，患热感冒的孩子占到绝大多数，和以肉类为主的饮食习惯有很大关系，以至于寒症入体后很快转热或直接表现为风热的症状。
除了常见的风热和风寒感冒，还有一类胃肠型感冒需引起重视。
胃肠型感冒主要是由于宝宝肠胃功能差，或平时饮食饥饱无度，过多食入油腻食物，再感受风寒，就特别容易存食化火，引起胃肠道的反应，症状表现为呕吐、拉稀、恶心，精神状态差等。
蔡建新介绍，儿童感冒可选用中药汤剂来治疗，如午时茶、藿香正气水，风热感冒还可搭配使用猴耳环消炎颗粒、金莲花颗粒、连花清瘟胶囊、金叶败毒颗粒等清热解毒药物。此外，市中医院特制发汗泡脚药，对治疗小儿感冒有很好的效果。
小儿感冒出现这些情况要当心
孩子感冒了，到底什么情况下可以在家观察，什么情况下需要到医院就诊呢？蔡建新给出了一些简单的判断方法——
观察精神状态
若孩子发烧虽高，但精神尚好，服药退热后仍能笑能玩，与平时差不多，表示孩子病情不重；
若孩子精神萎靡、倦怠、双目无神，表情淡漠，呼吸不均，反应迟钝，则表示病重，应尽快去医院。
观察面色
若孩子面色如常或潮红，可以安心在家护理；
若面色暗淡、发黄、发青、发紫，眼神发呆，则说明病情严重。
观察呕吐
若孩子出现剧烈、喷射性呕吐，意味着有颅内感染的可能，需尽快送医院。
观察皮肤
查看皮肤有没有出疹子或发紫、变凉的现象，若有则需去医院。
观察腹部与大便
观察孩子有无腹痛和脓血便，不让按揉的腹痛提示急腹症，脓血便提示痢疾，必须立即上医院。
1多喝水帮助病毒排泄
网传的“医管局通知”除了预警此次流感的情况严重外，还提供了预防办法，例如：要保持喉咙黏膜的湿润，如果黏膜干燥，在十分钟内病毒就能入侵体内。
针对通知中所提到“多喝水保证喉咙湿润”的流感预防方法，张雪荣表示，多喝水对预防和治疗感冒流感确实很有帮助。
她解释，病毒和细菌最喜欢在咽喉和鼻腔停留，喝水可以将粘附在黏膜上的病毒细菌冲到胃里，胃酸能将其杀灭，随着尿液排出体外。但是一定要喝白开水，甜饮料反而会让病毒黏附在咽喉处，更容易中招。
2外出回家先洗脸换衣服
要预防感冒的发生，回家第一件事情就是洗手洗脸。张雪荣说，大人回家不要忙着抱孩子，第一件事应该是洗手洗脸换衣服。很多人以为洗脸就是用水擦擦脸就完了，其实还应该包括洗鼻子、眼睛和口腔，这是大人最容易忽视的细节。
她透露，病毒容易从黏膜入侵，用清水洗一下鼻腔，可以洗掉大部分黏附的病毒。洗脸时，用毛巾轻轻擦洗眼眶周围和眼角，然后用棉签或小毛巾蘸清水清洗鼻腔，最后再用温水漱漱口。
如果是普通感冒，在家里一定要带上口罩，不要跟孩子亲近，也不要在同一个房间睡觉。如果是患上的流感，最好就不要回家了，在外面找地方呆一个星期后再回去。
3感冒使用退烧药鼻塞流涕好不了
“门诊中经常有家长说，我们吃了退烧药，烧是退了，但是打喷嚏咳嗽的症状还是不好。” 武汉市第一医院儿科药师唐静宜说，感冒通常会同时出现鼻子不通气、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等多种症状，一种成分只能治疗一种症状，为同时减轻感冒的各种不适，感冒药多为复方成分。
目前儿童使用的退烧药主要有两种：对乙酰氨基酚和布洛芬，这两种成分仅能起到解热镇痛的作用，而对打喷嚏、咳嗽等感冒症状并无效果。
市一医院儿科副主任医师乔静指出，发热并不是件坏事，它是机体对抗细菌病毒等病原微生物的一种防御表现，有助于增加机体的免疫反应。
体温小于38.5℃，患儿无明显不舒服感觉时，无需服用退热药物。体温高于38.5℃时，可以给孩子服用退热药，常用的药物有美林和泰诺林，不推荐两个药交替使用，24小时内用4次退烧药都没有问题。发热超过72小时仍不缓解，需要到医院就诊。
张雪荣告诉记者，最近有很多孩子被家长带到医院来，希望医生能开些预防感冒的药。“什么症状都没有，根本没必要用药。”她指出，多喝水、多休息，勤开窗通风就是一剂良药，比任何药物预防都管用。奥司他韦是治疗流感的特效药，这种药对肝脏伤害大，更不建议作为预防用药。
4发烧没必要反复跑医院
医生强调最多的是：不少家长白天刚带伢到医院打了针，见孩子没退烧，下午又赶到医院要求用“好药”、用“抗生素”，一天反复来几趟。
“发烧完全没有必要反复就诊。”张雪荣说，退烧有个过程，退烧药只能管4-6个小时，药效过了，自然就又烧起来了。如果孩子精神还好，吃喝拉撒都是正常的，只需要按照医嘱在家用药观察即可；如果又是呕吐又是拉肚子，应该马上到医院补液。
她强调，如果只是单纯发烧，可以吃鱼腥草、金莲花，如果还伴有其他症状，比如鼻塞、头疼等，可以用复方抗病毒合剂，如抗病毒口服液、四季抗病毒合剂、柴银口服液等。
她介绍，中医有很多经典退烧方，如小柴胡汤、柴胡葛根汤、金防败毒散等。“我儿子每次发烧了，我就用柴胡葛根汤给他退烧，起效一点也不比西药退烧药慢，疗效还持久。”
5咳嗽先祛痰而不是镇咳
只要小伢咳嗽，家长就会赶紧给他吃止咳药。实际上，咳嗽只是一种症状，而不是一种疾病，它是孩子患上某些疾病的表现。因此，小儿咳嗽时家长不要急于用止咳药镇咳。
乔静说，小儿咳嗽中有70%~ 80% 都是有痰咳嗽，如果急于止咳，虽说止住了咳嗽，但痰液会更加难以排出，结果会堵塞呼吸道，痰内的细菌得到繁殖机会，反而会使病情加重。
6衣服汗湿了不是脱而是换
现在正值数九寒天，家长带孩子外出，要适当添加衣物，避免受凉，但也要注意不要添加过了头。
家长如何掌握好孩子的穿衣分寸？给孩子穿衣服时，家长可关注孩子身上两处：一个是锁骨，一个是背部。如果摸孩子的锁骨是温热的，这说明孩子的衣服已足够起到保暖作用了。如果摸孩子的背部出汗，则说明孩子可能穿得太多了。
“出汗后是换衣服而不是脱衣服。”张雪荣说，孩子出汗后，一脱衣服或是敞开衣服，冷风一吹马上感冒。在后背隔条毛巾或是用毛巾把汗擦干，然后到暖和的地方把湿衣服赶紧换下来。
上学的孩子在毛衣外面加件方便穿脱的背心，上课的时候穿着，上体育课或是课间活动时脱掉。
武汉儿童医院中西医结合科主任医师鄢素琪在流感季为家长们支了几个小妙招：
用盐水漱口。每日早晚、餐后让孩子用淡盐水漱口清除口腔病菌，仰头含漱使盐水充分冲洗咽部，效果更佳；
按摩鼻沟。两手对搓，掌心热后轻轻按摩孩子的迎香穴（位于鼻沟内、横平鼻外缘中点）十余次，可以减轻鼻炎或感冒后鼻塞的症状。
热水泡脚，按摩脚底。每晚临睡觉前，用热水泡脚，然后按摩涌泉穴和足三里穴，可以帮助提高人体的抗病能力。
注射流感疫苗是有效的预防方法，但流感疫苗注射后，需要2-4周才能起效，家长要提前考虑。一般6个月以上的宝宝，就可以打流感疫苗了。
来源：武汉晚报＆现代健康报原创稿件
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武汉晚报·现代健康报
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