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职工生育保险待遇

合肥医保
2024-12-26

职工生育保险待遇包括↓

①生育医疗费用

②生育津贴

③计划生育的医疗费用


01生育医疗费用待遇标准

①产前检查费。生育前(含7个月以上引产)的产前检查费用定额补助800元,生产时在医院结算时由医院直接发放。


②住院分娩费用。顺产3000元,助娩产3500元、剖宫产5000元。生育多胞胎的,每多生育1名婴儿医保基金支付限额增加10%。


③计划生育手术费用。放置、取出宫内节育器为240元;怀孕4个月以内流产门诊、住院分别为500元、800元,怀孕4个月以上流产为1500元;怀孕7个月以上引产为3000元;输卵(精)管绝育术补助1500元;输卵(精)管复通术3500元。


怀孕期间、生育当期、产假期间和计划生育手术当期有合并症或并发症住院的,按职工医保普通住院政策执行。生育、计划生育手术当期合并症、并发症住院按普通住院结算的,不再按定额支付政策。

02女职工生育津贴

①正常分娩申领津贴天数:顺产为98天;难产的增加15天;多胞胎生育的,每多生一胎增加15天。


②符合《安徽省人口与计划生育条例》规定奖励政策的,增加60天。


③4个月以内流产的15天,4个月以上流产的42天,7个月以上引产的98天。

03其他

①参保男职工配偶未享受生育医疗费用待遇的,生育医疗费用定额补助,补助标准为顺产1600元、剖宫产2400元。


②国家机关、事业单位参保人员及灵活就业人员不享受生育津贴待遇。


③退休人员按规定享受职工生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇。

04备注

在医保待遇享受期内,即可正常享受生育医疗费用和计划生育医疗费用待遇。生育津贴待遇享受需满足①生产前首次登记参保已满6个月 ②单位已按时连续足额缴纳生育医疗保险费6个月以上(有欠费的需补齐欠缴费用)。

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