乙肝病人应该知道的科学知识

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作者   无忧子    校验   VIP说

你的体温保持在36-37度左右，那是你血液的温度，谁温暖了你的血液？

肝脏是人体最大的发热器官，肝脏把你的血液加热，在由心脏泵到全身。

肝脏是人体最重要的的解毒器官，消化道吸收的营养和有毒物质，在肝脏过滤，肝脏能将有毒物质分解并排出体外。

肝脏还负责代谢，胆汁生成（消化），凝血，免疫等等；

可以说肝脏是不亚于心脏的重要器官。

为什么人们常形容“心肝宝贝”，就是非常重要。

这么重要的器官，一旦被损害，后果不堪设想；

肿瘤肝转移，药物性肝损害，爆发性肝炎，都是致死率高，预后不良的疾病。

今天我们就先谈谈乙肝。

1全球有多少乙肝的患者？

• 大约1/3的全球人群曾感染乙肝病毒；

• 全球慢性乙肝感染人数 2.4亿；

2谁最容易感染乙肝并发展成慢性？

• 大部分慢性乙肝患者在婴幼儿期被感染——母婴、婴儿感染，90%会发展成慢性乙肝；

• 1-5岁感染，慢性乙肝的发生率下降到30%；

• 大于5岁，乙肝病毒会被清除，很少（~2%）会发展成慢性乙肝；

所以，对于免疫健全的青少年或者成年人，即使感染乙肝，大部分人其实是接受了一次免疫接种。

3治疗乙肝的终极目的是什么?

一句话：预防乙肝病毒对肝脏的破坏从而导致的肝硬化或肝癌

• 慢性乙肝患者每年有2%-3%的几率发展为肝硬化，疾病进展与高HBV-DNA定量和HBeAg阳性相关。

• 男性发生肝硬化和肝癌的可能性更大；

• 慢性乙肝的发展是缓慢的，肝病快速发展罕见；

所以，男人真累……

4乙肝病毒感染等同于肝炎吗？

非也，没有肝脏炎症和损害的证据，只能诊断为乙肝病毒感染，

那证据是什么？

影像学或者肝脏组织的活检。

• HBV感染分为4个主要时期：

       •   免疫耐受：ALT正常，很少肝纤维化病变，很高HBV-DNA；可持续30年；

       •   免疫活跃期：ALT升高，HBV-DNA升高（比免疫耐受期低）；

       •   HBV不活跃期：抗体针对e抗原，ALT正常，HBV-DNA几乎检测不到；

       •   HBV重激活期：20%的患者HBeAg重新转阳，10%的患者会略过不活跃期发展成e抗原阴性的慢性乙肝；

大部分时间，乙肝病毒对免疫正常的人体是无害的。

乙肝为什么会慢性化，目前科学仍然不能解释。

如果你仅仅是乙肝病毒感染，而没有慢性化的证据，基本上，生活不受影响。

5慢性乙肝能治愈吗？

世界卫生组织说， 2030消灭乙肝，达到这个愿望需要两手抓。

• 第一条是预防接种；

• 第二条就是治疗药物；

目前新的药物已经能够治愈慢性丙型肝炎，还有个霸气的名字：丙通杀。

那现在有乙通杀吗？

抱歉，还没有。

乙肝病毒比丙肝病毒狡猾，因为它有蛋（Dane)颗粒。

蛋颗粒有点像精子，可以直接进入宿主细胞的细胞核，成为了宿主DNA的一部分，并利用宿主的物质合成新的病毒，直至把宿主细胞撑破。

目前的治疗药物，对细胞核内的DNA完全束手无策。

只有消灭了细胞核内乙肝的双链DNA，才算消灭乙肝。

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6慢性乙肝患者应该怎么求诊？

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肝酶（ALT，AST）无异常的患者，定期随访，每年或者每半年体检一次；

肝酶升高的患者，在排除肝炎以外的原因的情况下，应积极抗病毒治疗；

肝硬化的患者，检测到HBV-DNA，应积极治疗。

具体的治疗目标和疗程，建议到正规医院肝病科求诊。

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