「月瘦27斤」放在广告里都没人看的文案，发生在世界首富的马斯克身上，足以让世界惊叹。当被问及减肥的奥秘，马斯克大方分享「禁食+司美格鲁肽(减肥针)+远离美食」。一经发出，就引发了全球寻针的狂潮，美国点评Yelp发布，近一年关于司美格鲁肽的搜索猛增870%；在国内，这款针对糖尿病患者的药剂被抢购一空，病人面临无药可用。
在7月，利拉鲁肽注射液肥胖适应症的产品获得国家药监局批准，成为「正规军」，再一次将减肥药推到风口浪尖。根据界面新闻数据，利拉鲁肽在上市的24天内，已经售出了2.7万瓶。为什么糖尿病患者的药剂会成为减重人群的救命稻草？这可以追溯到2010年禁用西布曲明后，国内减肥药市场迈入了仅有奥利司他的空窗期。在身材焦虑加剧的时代，幸运的是，「减肥针」出现了。在68周内平均掉秤15.3kg，除了减重，司美格鲁肽还有着调节食欲和保护心血管的作用，甚至有助于戒烟、戒酒。惊人的效果更是让病急乱投医的年轻人为美冲锋。
所有人都在关注马斯克打针减肥的成功，但在他分享自己打减肥针的内容下，回复着网友「自己打嗝技术显著提升，满是臭鸡蛋味。」即便是效果慢副作用小的奥利司他，也有着身体不受控「冒油」的难处。而被滥用的司美格鲁肽在小红书上有着「低血糖到坐着都头晕，眼黑10秒」「吐出黄水胆汁」的凶猛副作用。即使小红书上满是极端减肥劝退案例，为了瘦，尝试海外代购、无名减肥产品的人趋之若鹜。
相较于寻找减重速成法，当下的年轻人更应该建立一个正确的减肥观——不超重无需减重。当然，出于身材焦虑和爱美之心的考虑，加强对自己的身材管理并没有错。但是，唯有运动和饮食促成的健康生活方式才会是减肥控重的「定海神针」。被马斯克月带火的Wegoxy/Ozempic减肥针，是基于司美格鲁肽的糖尿病抗糖药物，通过模拟进食后肠道分泌的激素GLP-1，作用于胃部，减少饥饿感、抑制食欲，达到减肥效果。尽管，Wegoxy在海外获批减肥适应症，但在国内两者获批都还是止步于2型糖尿病，并没有涉及减肥适应症。而事实是，这款海外的减肥针在减重人群中爆火，让糖尿病患者们一针难求。减肥针本不便宜，供不应求带来更高的溢价。在海外按照每周一次2.4ml司美格鲁肽的频率，Wegoxy每月花费在1349美元，而每周注射一次的Ozempic月花费也达936美元，预计年底美国上市的Zepbound则是1060美元。在国内，一支1.5ml的司美格鲁肽注射液，医院定价为478.8元，但几乎都处于断货状态，市场上售价在800元左右，甚至达医院售价的3倍。
根据36氪报道，国内司美格鲁肽有60%的药品销售流向了减重患者，仅有40%用于糖尿病患者。为糖尿病患者研发的减肥针，因为滥用引发本末倒置的结果。小红书上，关于减肥针瘦身「三盒瘦了20斤」「三周10斤」的贴子数不胜数，其中不乏90、100斤的女生为了再瘦5斤铤而走险，吐出胆汁，吐尽医院。无论如何劝退，评论区仍会出现「瘦了多少，想试试」的发言，拿健康做赌注。当下，在搜索「司美格鲁肽」关键词时，页面已经出现科学用药提醒，并且搜索结果前排皆为减肥针劝退内容。但在对于不择手段减重的人群来说，减肥针的出现就是救命稻草的存在。在很长的一段时间内，中国减肥药处于近乎真空的时期。因为存在严重的心血管疾病风险，2010年，西布曲明被列为禁药，以此为核心曾火极一时的曲美、婷美等减肥药产品从此销声匿迹。而在近十几年，市场上仅剩的「正规军」奥利司他，因成效慢，且身体不受控的排油反应，难以满足减重人群的需求。而减肥针的出现，以及其惊人药效当下赚足了减重人群的关注。以司美格鲁肽为例，临床研究显示，超重或肥胖患者在坚持3个月注射平均体重下降约6%，6个月的平均体重下降近11%。在11月发布的大型临床结果表明，司美格鲁肽还能有效降低20%心血管疾病风险。摩根斯坦利的调研还发现，GLP-1药物能够减少每日20-30%的卡路里摄入，甚至有25%的受访者表示完全戒酒。虽然减肥针的药效多且显著，但一项对减肥针使用者结束治疗一年后的追踪调查发现，328名患者用药结束时体重平均下降17.3%，但一年后体重回弹了三分之二，净减5.6%的原体重，而心肺功能的改善也在停药一年后回到了初始水平。「是药三分毒」，对于减肥药剂来说，副作用也在被越来越多的人关注。对于药剂的受众人群，胃肠道疾病首当其冲。根据对GLP-1的研究发现，有超90%的患者会产生不良反应，其中恶心、腹泻、呕吐、便秘等胃肠道症状和头疼、鼻咽炎等都属于常见症状。在今年7月，欧洲药品管理局也着手研究司美格鲁肽与自杀行为的关联。除了药性的副作用外，许多人也经历着「Ozempic butt (司美格鲁臀)」，跟其他快速脱脂类似，减肥针后短时间体重大幅下降带来了臀部皮肤松弛。除了运动锻炼，往往需要皮肤医美或填充才能得到改善。但对于正常体重人群来说，减肥针更像是一剂毒药。小红书的劝退帖子并不少，上吐下泻，喝水都吐胆汁，心慌胸闷，减肥针的下一站就是进医院止吐。
减肥神药让人变瘦了，但也带来更多的未知风险，在拿健康换美丽的博弈，难有赢家。
除了「正规军」减肥处方药，在减肥药市场仍有不少灰色地带。在国内一针难求，更多人选择海外代购。除了海外代购的真伪问题，海外代开处方买药，未开封的低温保存也为减肥针的安全性和有效性画上问号。在正规军之外，燃脂素、瘦腿丸、酵素，到暴瘦丸，无牌微商、海外进口的减肥药层出不穷，很大一部分都是针对便秘的药物，但经过包装成为「减肥神药」。设计给便秘患者使用的「小粉丸」通肠效果明显但极易产生抗药性，需不断增加剂量以维持效果，却在减肥上被滥用。在小红书上，有不乏着吃2粒上吐下泻手脚发软、也有一天50粒不然无法正常排便，更甚吃到结肠黑变病的案例。比起急速瘦身，更重要的是建立科学的减肥观——不超重无需减重。中国目前对超重和肥胖的诊断标准为BMI≥24和≥28，相较于BMI≥25超重和≥30肥胖的世界标准更为苛刻一些，而在海外，只有BMI≥30的肥胖人群才是减肥针的真受众人群。毫无疑问，迎合自身审美的身材管理并没有错，但减肥路上，并没有躺瘦的「减肥神针」，只有健康生活方式下的运动和饮食才会是促成健康美丽双赢的定海神针。马斯克分享的不只是减肥神针，同时还有饮食的控制。控油控糖、七分吃三分练的控制体重方法并不会随着减肥针的出现而失效。运动是身体管理的方式，对于更多采取极端减肥方式的人群来说，更是走出副作用的解药。缺乏精力、皮肤松弛以及体重维持都需要规律的运动雕刻身体，而规律的体能消耗又为享受美味提供了机会，成就了一位位运动界的美食家。我们的身体足够聪明，可以实现有线条也健康有力量。但首先得远离「以瘦为美」的陷阱，勿让身体除了「瘦」一无是处。■ GYMSQUARE