生命对话丨孩子肚子疼怎么办？

儿童肚子疼是家长们常常会遇到的一个问题。同样是肚子疼，有的孩子可能就是拉肚子了，不用去看医生，慢慢也能缓解。但是肚子疼也有可能是一种比较严重的疾病。

本期《生命对话》邀请专家来和大家聊一聊这个话题。

主持人 卢欣然

健康中国，我行动。听众朋友大家好，这里是《生命对话》，我是主持人欣然。儿童肚子疼是家长们常常会遇到的一个问题。同样是肚子疼，有的孩子可能就是拉肚子了，不用去看医生，慢慢也能缓解。但是肚子疼也有可能是一种比较严重的疾病。今天我们就为大家请到了首都医科大学附属北京儿童医院急诊外科的副主任医师王伟来和大家聊一聊这个话题。王医生，您好。

王伟

首都医科大学附属北京儿童医院

急诊外科 副主任医师

主持人您好，听众朋友大家好。

主持人 卢欣然

刚才我们也说了，肚子疼这个事可能看似挺平常的，但是它也是可大可小的，如果孩子出现什么样的肚子的疼痛，您觉得就应该马上要去医院呢？

王伟

首都医科大学附属北京儿童医院

急诊外科 副主任医师

第一，如果他肚子疼比较剧烈，而且超过一个小时，甚至睡着了能痛醒，这种是需要考虑的。还有一类，他肚子疼的时候不让摸，有的肚子痛揉一揉他会舒服一些，但是这种你一碰到比较痛。

主持人 卢欣然

就更疼，是吧？

王伟

首都医科大学附属北京儿童医院

急诊外科 副主任医师

对。这样的也提示需要就诊。第三种他伴有一些症状，比如大便带血或者大便是暗红色、黑色，可能在上消化道出血也是需要考虑。第四类，比如他小便有异常，尿不出来或者撒尿的时候会哇哇地哭。最后一个还有伴发持续的呕吐，呕吐比较剧烈，喷射状的，甚至吐的东西里面有血性的或者黄绿色的胆汁，都是需要考虑去医院的。

主持人 卢欣然

刚才王医生说的这几类腹痛还是比较急症的表现，那如果一般情况的肚子疼，作为家长我们应该怎么来判断病因？又应该怎么来处理呢？

王伟

首都医科大学附属北京儿童医院

急诊外科 副主任医师

我们可以先观察他肚子疼的一个位置，揉一揉他的肚子，判断一下它的上下左右。如果孩子上面的腹痛为主，那这种情况大多数是胃炎、胃溃疡，这种原因也挺多的，比如一些不当的饮食，或者是感染幽门螺旋杆菌，这个也是一个比较常见的因素。那可以带着孩子去医院做个检查，如果确认了，遵医嘱该吃药要吃药的。如果是左下腹疼痛，再观察一下孩子是不是最近大便比较干，或者几天不拉大便了，那这种情况其实是便秘的可能性更大。孩子可能放屁比较多，撅着小屁股表情也挺痛苦的，怎么办？我们首先当然是预防，预防工作是最重要的。如果是长期慢性的便秘，咱们调整一下饮食，多吃富含膳食纤维的一些食物，多喝水。膳食纤维的一些食物，它不光是蔬菜，还有一些豆类，都可以给孩子补充进去。当然便秘很严重的情况下不要去排斥开塞露。因为我们在急诊，有的孩子满头大汗地就来了，就是两三天不排便了，马上先用一下开塞露，去厕所回来以后，孩子欢天喜地地就跟家长出来了。所以我们在家里先用一下这些方式，对吧？就可以免得跑医院一趟了。

主持人 卢欣然

对，我觉得孩子这样也少受罪，是吧？

王伟

首都医科大学附属北京儿童医院

急诊外科 副主任医师

是的。

主持人 卢欣然

如果孩子他分不清楚自己肚子的哪个部位疼，或者说感觉肚子好像是哪儿都疼，那这是什么情况呢？

王伟

首都医科大学附属北京儿童医院

急诊外科 副主任医师

那最常见的就是急性的胃肠炎了，因为我们的胃肠道占据整个腹部，是吧？所以它疼痛起来，再加上肠道的蠕动，它可能是不固定的，确实说不清楚。一会儿说上，一会儿说下，或者一会儿跑来跑去，你揉一揉它也不是很疼。一般有的孩子还会伴有发热、拉肚子、呕吐，但是拉完、吐完呢，他会好受一些。肠子你会觉得它咕噜咕噜地响，这个声音比较明显，有可能不停地放屁这种情况。大多数在冬、秋季，或者是早春，多数有轮状病毒、诺如病毒感染为多，夏天可能会有大肠杆菌、沙门氏菌这些细菌感染为多。那碰到这种肚子疼，其实也是很多咨询我的，我都会告诉他们，如果孩子吐了、拉了，他精神还是特别好的，这个时候你不要着急去医院，可以在家先观察，少量多餐地先喝喝水，吃一吃。那如果说大便确实比较稀，丢失水分比较多，我也会建议他们在药店自己先买口服补液盐，小口小口地让孩子喝进去，只要在短期内，一两天里，他不缺少水分和电解质，一般咱也不用去医院输液打针，过一两天，孩子自己的抵抗力上来，缓解了，咱们就可能免跑一趟医院了。

主持人 卢欣然

如果在家里边，大人给孩子买一些，比如说我们成年人经常用的黄连素、氟哌酸这种药，可以给孩子吃吗？

王伟

首都医科大学附属北京儿童医院

急诊外科 副主任医师

这个不太建议。因为小孩的用药，尤其是抗生素，他跟大人有完全不同的选择。比如说有一些它是有肾毒性或者是耳毒性，我们需要有医生来建议和开具处方。

主持人 卢欣然

如果是精神好的话，我们可以观察，补充水分，补充一下电解质。那如果精神出现了不好，还是提醒家长朋友应该及时就医的。

王伟

首都医科大学附属北京儿童医院

急诊外科 副主任医师

是的。

主持人 卢欣然

还有一些孩子突然就疼得非常非常厉害，一般这种情况是什么样的疾病引起的呢？

王伟

首都医科大学附属北京儿童医院

急诊外科 副主任医师

急诊是比较常见的，来我们这儿都是比较着急的这种肚子痛。急性胃肠炎可能会急性的这种腹痛，我们一般都是先去急诊内科排除一下。但是我们确实要考虑一些常见的外科肚子痛，比如最常见的就是阑尾炎和肠套叠。阑尾炎早期跟胃肠炎很像，他就不想吃东西，有的孩子可能会呕吐，有的孩子发烧、拉肚子，但是，它经典的症状，它这个腹痛会有一个由脐周慢慢转移到右下腹的过程，而且就固定了，右下腹慢慢疼了，就不让碰了。那到这种情况下，咱们不要老是在家里拖着了，应该马上带孩子去医院。另外一种就是小儿的肠套叠，这种是在六个月到二岁以内的婴幼儿最常见的，它的主要症状一般是阵发性的哭闹，因为它的疼痛也是阵发性的，你会发现孩子他每隔一二十分钟他就哭一阵儿，休息一会儿又哭一阵儿，然后严重的时候他可能会呕吐，甚至他拉果酱一样的血便，你应该带孩子去医院尽快就诊。

主持人 卢欣然

在节目最后，还是想请王医生给我们的家长们一些提示，就是我们怎么才能够保护我们的孩子，尽量不要引发不必要的肚子疼？

王伟

首都医科大学附属北京儿童医院

急诊外科 副主任医师

第一，我们需要注意小朋友的规律的饮食，不要暴饮暴食，孩子爱吃什么就吃什么，吃不健康的食品，在这种情况下病从口入，我们先把好“口”这一关。第二，我们也根据季节的交换，要做好保暖的工作，避免孩子因为受冷、感冒引起腹痛。第三，其实外科常见的就是消化道异物，我们让孩子不要去碰到这些不应该吃的东西，比如扣子、电池、一些小零件、玩具。还有一些食物，比方说大枣带枣核，不要让太小的孩子吃，都会引发肠梗阻，有肠穿孔这样的风险。最后一条我要提的就是跟孩子心理有关的，像功能性肠病，很多都是一些大的孩子，长期的腹痛，然后你去医院也做过一些基础的检查，排除了一些器质性疾病，不是感染，也就是说不需要治疗和干预，很多都是一个学业上或家庭给他的压力特别大，心理的因素也可能会导致这种腹部的不适。

主持人 卢欣然

好的。今天我们非常感谢王医生做客我们的节目当中，为大家带来了孩子肚子疼的相关知识。肚子疼的原因其实还是有很多的，这需要家长朋友要有足够的细心和耐心，并且应该掌握一些相关的知识，这样才能帮助孩子远离疾病的困扰。好，今天的节目就是这样，我们下周的同一时间再见。

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来源：中国健康教育中心健康促进与教育资源库

编辑：章力、魏启明、李一洁

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