诠释学视域下的中医守正传承
诠释学，也称为解释学或阐释学，是指对于文本意义的理解和解释的理论或哲学，是一门研究理解和诠释的系统理论，它的理论主旨或重点不在于理解或诠释什么，而在于如何理解或诠释。严格地说，中国学术史上从来也不存在一种作为理论出现的诠释学，但是具有源远流长的经典诠释传统和人本诠释经验，因为通过对经典的不断诠释来传承与拓展一种思想传统，历来是中国文化的一大特点，也是中医学术发展的特点之一。因此，从诠释学的视域探讨中医守正传承问题，无疑具有重要的现实意义。
诠释学的基本内容
诠释是站在某个“视点”展开的理解活动，再给出一套语言文字符号的建构。从现代诠释学而言，对诠释学一词至少要把握四个方面的意义，即理解、解释、应用和实践能力，前三个方面是统一过程中不可分割的组成部分，解释就是理解，应用也是理解，理解的本质就是解释和应用；后一方面说明它不是一种语言科学或沉思理论，而是一种实践智慧。
诠释学是中医和现代科学语境之间的桥梁
洪汉鼎曾指出：“一边是经典，一边是现代，在它们之间——中国诠释学是一座桥。”对于当代中医学而言，一边是传统中医，一边是全球化、现代科学语境下的人群，在它们之间——中医诠释学是一座桥。诠释学在中医守正传承中的价值，可概括为以下几个方面。
诠释立场与守正传承
中医理论主要借助自然语言来表述，而自然语言存在着不严密、多歧义、具有隐喻性等特点，加之诠释者诠释立场及其相关因素的影响，更容易造成诠释的多义性。因此，了解诠释立场，有助于对古典理论的多义性诠释的评判。如对《素问·生气通天论》中“阴平阳秘”的诠释，即有阴阳平衡、阴阳动态平衡以及非平衡稳态等不同解释的争论，究其原因，则在于诠释者所采用的理论基础不同。从哲学角度而言，平衡是指矛盾的暂时相对的统一或协调，与不平衡相对，是事物发展稳定性和有序性的标志之一。故“阴平阳秘”也可以说就是指阴阳的平衡。从一般的物理、化学运动而言，“阴平阳秘”也可诠释为阴阳的动态平衡。就生理学而言，“阴平阳秘”的含义则类似于“内稳态”。从耗散结构理论角度而言，人是远离平衡的开放系统，是典型的耗散结构，故“阴平阳秘”可以说是非平衡有序稳态。上述几种关于“阴平阳秘”的解读虽然不尽相同，但并无对错之分，只是由于各自的诠释立场不同而已。
诠释学与中医理论创新
德国哲学家伽达默尔认为，诠释学就是一种想象力，这才是创造性精神科学家的标志。诠释学的思想创造意义使得诠释对象摆脱了时间、空间的藩篱，使得理解、解释具有高度的自主性、自由性。中医理论的发展，本身也是在实践经验的基础上，通过对古典著作的不断阐释来实现的。
从诠释学的角度而言，中医学术的发展史，也可以说就是对古典著作的诠释史，只不过不同的历史时期有着不尽相同的理论与方法。如对于《素问·四气调神大论》中“春夏养阳，秋冬养阴”的解释，其本义是指依据时序调节人体精气生发、充旺、敛降、伏藏之生理功能，以适应自然界春生、夏长、秋收、冬藏的规律。但是，历代医家则结合自己的实践经验和体悟，从不同角度作了阐发。
一是以王冰为代表，依据阴阳互制原理，认为养，即制也。春夏阳盛，故宜食寒凉以制其阳；秋冬阴盛，故宜食温热以抑其阴。二是以张介宾为代表，依据阴阳互根原理，认为阳为阴之根，养春夏之阳是为了养秋冬之阴；阴为阳之基，养秋冬之阴是为了养春夏之阳。顺应时令，调养阴阳，使之平衡协调，以防患于未然。三是以张志聪为代表，从人体阴阳四时内外盛衰立论，认为“春夏之时，阳盛于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内。故圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根而培养也”（《素问集注》卷一）。王冰、张介宾、张志聪之解释，显然与《黄帝内经》本义不合，但又皆以四时顺养立论，且有养生或用药实践作为依据，也具有一定的临床指导意义。后世并将“春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则，用于指导疾病的治疗，主要是指春夏治病要注意加些升浮药，秋冬治病要加些沉降药。
李时珍在《本草纲目·四时用药例》说：“升降浮沉则顺之，寒热温凉则逆之。”此外，现代人根据对文义的不同理解，又提出许多新的观点，如春夏温补阳气，秋冬滋养阴液；冬病夏治，夏病冬治；春夏顾护六腑，秋冬调补五脏；春夏调理心肝，秋冬调理肺肾；或依据体质偏颇补救等，均是对《黄帝内经》原义的发挥，也体现了诠释学的实践指导意义。
诠释原则与守正传承
由于任何诠释总要受到那个存在的文本的制约，因此对中医理论的研究，也必须在“辨章学术，考镜源流”的基础上，将中医学的各种概念、理论或学说，回置到它们得以产生、发展的具体历史环境的哲学、文化乃至宗教、伦理道德等背景下去研究和再现其形成过程，进行发生学的研究和逻辑学的梳理，搞清中医学相关学说的本质内涵，吸收其合理内核并应用现代科学方法加以研究和发扬光大，同时扬弃其不合理、不科学的内容。如现代教材、辞书对阴阳的定义，多认为是自然界相互关联的某些事物或现象中对立双方属性的概括。
这一定义存在的问题有：阴阳强调和谐、统一，强调对整体的保持和维护；对立统一规律强调斗争、排斥，强调对整体的分解和破裂。在中医学中，营与卫、气与血、脏与腑等隶属于阴阳的事物之间不存在对立关系。阴阳不仅表示属性，可称为属性阴阳，同时又表示本体，如肾阴、肾阳、肝阴、肝阳等，可称为本体阴阳。
由此可见，上述定义不符合阴阳理论产生的历史背景与中医学的实际。对于阴阳，可定义为中国古代哲学的一对范畴，是对宇宙间相互关联的某些事物、现象及其属性对待（对立）双方的概括。阴阳，既可以指阴阳之气，是对生成宇宙万物的本元之气或人体生命之气的划分，也可以指宇宙间贯通物质与人事的相互联系的两个对待（对立）的方面。
诠释层次与守正传承
对于传统中医理论的理解，我们可以借鉴傅伟勋提出的诠释学的“实谓”“意谓”“蕴谓”“当谓”“必谓”五个层次，也可以简单地从“说了什么”“为什么这样说”“讲对了还是有错误”“为什么说是对的还是错的”“现代有何用”等层次加以分析。
以《素问·五常政大论》所论“化不可代，时不可违”为例，原文本义是讲对疾病的治疗、康复而言，要着眼于患者自身内在的调节能力，不能简单地以外力代替，要遵循四时阴阳的规律，顺应自然的生化过程，适时协调养护，充分调动人体自身的修复能力，使病体得到康复。
为什么这样讲呢？由于天地自然的造化非人力所能为，自然万物演化的固有时序规律不可违背，而人身是一个小天地，有其演化的时序规律，因此治疗疾病应遵从时序变化所反映的生化规律而不能违背。从思想渊源来说，是以中国古代哲学天人合一、道法自然、以时为正、时道互渗的观念为基础的，强调人必须遵循自然万物固有演化时序规律，认识万物，辅助和赞化万物，使万物遂其天赋之性而自然化育。这种思想无疑有放之四海而皆准的价值。
《黄帝内经》时代的这一观点至今有什么价值？从医学层面来说，人体生命活动遵循着一定的时序演化规律，故养生当“四气调神”顺应时序来调养；诊治疾病当“无伐天和”而因时制宜；药物采制也须“司岁备物”。从当代人类饮食生活层面来说，《素问·五常政大论》所言“无代化，无违时”的东西，无疑就是人们所言的绿色食品。所谓转基因与反季节食品，恰恰是对自然生化的破坏，违背了“辅万物之自然而不敢为”的原则。
再如仝小林在《脾瘅新论——代谢综合征的中医认识治疗》一书中对脾瘅的阐述，涉及脾瘅的概念、病因、病机病证特点、病理特征和主要病理产物、临床表现、分期、治疗原则、辨证论治等。他对脾瘅的诠释，不但完整体现了诠释学理解、解释、应用三要素，并且突出强调了诠释学实践智慧思想，较为系统地完成了一个中医学概念的现代诠释。
借鉴诠释学研究成果正确客观诠释中医理论
违背诠释学原则，过度诠释
对中医理论的过度诠释，是现代中医理论研究中普遍存在的现象，一是表现为一种古已有之的心态。如《素问·阴阳应象大论》言：“肾生骨髓，髓生肝。”有学者即企图借助现代科学的相关研究成果，来论证中医学早就有“髓生肝”的理论，并期望揭示其科学内涵——骨髓干细胞生成肝细胞。二是过度玄学化的表现。中医理论源自日常生活与临床实践经验，大多比较朴实，而现代学者对有些问题常常过度解读，如对《素问·阴阳应象大论》所论“七损八益”，从两性与阴阳概念的产生、马王堆出土医书《天下至道谈》与《黄帝内经》文字的比较、《汉书·艺文志》中医书分医经、经方、房中、神仙来看，“七损八益”无疑是指房中术，而现代人违背诠释学整体性、意义符合等原则，大多做出了过度诠释甚或玄学化的解释。
盲目自信，不求其所以然
在对中医理论的学习、传承、研究中，后人知其然而不知其所以然的现象也十分普遍。如《黄帝内经》提出营卫昼夜运行五十周次，为历代医家所传授，但为什么是五十周次，却少有问津。虽然《灵枢经》提供了人体经脉长度为16.2丈、一昼夜呼吸13500息、一息气行6寸三个计算数据，但为什么经脉长度计算了二十八条经脉，数据如何得来？昼夜呼吸次数明显与现代计算不符，为什么？一息气行6寸如何得来？诸如此类问题均没有解决。其他如脏腑分类的逻辑矛盾、七情内伤的逻辑矛盾与现代转化、运气学说的科学性问题等，均未得到应有的重视。
经学崇拜，缺乏理性精神
经学崇拜是中国传统文化最重要的观念之一，历史上的儒、道、释三大体系，各有自己所尊崇和信奉的经典，传统中医学也不例外，由此导致质疑批判精神的缺乏。
当代中医学术发展面临着中医经典到现代语言、中国传统学术到现代科学语境的两个转换，在此过程中，不仅要处理好继承与创新、中医信仰与学术研究的关系，越是客观、冷静、深入的纯学术研究，越能为中医学的发展提供真实的生命资源，为中医学的发展做出贡献。同时必须借鉴当代诠释学的研究成果，系统开展中医经典与中医核心理论的现代诠释，建立和完善概念明确、结构合理的中医理论体系，阐发中医理论的科学内涵，促进中医理论的创新发展，提升其指导临床实践与科学研究的能力。敬畏经典，不盲从经典；守正传承，任重道远。（本文出自中国中医药报，作者系陕西中医药大学 邢玉瑞）
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