老年人新冠康复，营养非常重要！千万别天天喝粥

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本文约 3000 字，阅读约需 5 分钟

目录

丨整体饮食原则

——热量要充足

——保证优质蛋白

——要不要「清淡」饮食？

丨着重保证的营养素

——维生素D

——镁

——硒

——维生素B12

丨食欲不佳怎么办？

丨吞咽困难怎么办？

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我爷爷今年九十岁，前不久他感染了新冠，而且由于他本身有阿尔茨海默症，还有糖尿病等等的情况，很多的日常症状都变得更严重了。

我本人因为也是中国老年医学会营养与食品安全分会的常务委员，作为一名营养师，我也有责任在这里跟大家进行一些科普。

先来说基本的一个营养原则，由于营养供应不上，免疫系统就会受到影响，肯定是要去重视营养的，包括其他的很多感染性疾病都是一样的道理。如果你营养差了，消瘦、营养不良，病程会延长。

许多老年人本身就食欲不佳，感染新冠后食欲不佳的问题可能变得更严重，同时病毒还会攻击消化系统，影响到营养吸收，在武汉的一项研究也确实发现新冠肺炎老年患者营养不良的发生率较高 [1]。所以说老年人感染了新冠之后尤其要去注意营养支持。有很多研究都显示，你如果早期去干预，这时候的投入是很有意义的。

整体饮食原则

原则上重点还是食物多样，也要好消化一些。

日常还是各种类别的食物，包括谷薯、大豆、肉、蛋、奶、蔬菜、水果这些，都得吃够了。

热量要充足

特别提醒的是，主食一定得吃够了，尤其是对于老年人来说，哪怕是血糖不太好，但在已经消瘦的情况下，主食还是得吃，保证热量足够。想要热量足够，并非靠蛋白质，靠脂肪，主食还是最重要的，碳水的量一定得够。

保证优质蛋白

另外蛋白质也很重要，多吃多吃优质蛋白质，包括蛋类、瘦肉、大豆、乳制品等，对于患者的康复是很有意义的。

如果真的是身体虚弱、消化功能受限老人，这时候蛋白粉也可以吃的，我个人是比较鼓励每天吃比如一勺或者30克左右的蛋白粉的。（但大多数年轻人日常肉已经够了，比如我肉很容易就吃够了，不需要额外补充）

要不要「清淡」饮食

很多人可能总听说是要清淡饮食，要注意，这里的清淡主要是指油盐，平时要少一些，但是肉还是要保证的。

而对于一个现在已经处于患病阶段，本身食欲就不好的人，油盐这时候也不用刻意的限制了，除非是比如胰腺炎或者有其他的一些因为病情需要严格控制脂肪的情况，否则多数时候油盐或者味道更有滋味一些的饭菜是可以吃的。

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着重保证的营养素

一些研究显示尤其是保证蛋白质、维生素D、镁、维生素B12、硒这些营养素的足量摄入对老年患者的康复有一定意义 [2-3]，蛋白质上面说过了，说说其他几种。

维生素D

维生素D在皮肤中经由光照才能合成，饮食中非常少，对于患病后外出减少的老人，尤其在冬季，维生素D缺乏的情况本身就非常普遍。

建议50岁以上的人日常每天至少摄入600IU，如果是70岁以上，一般建议是800IU。每天不超过4000IU，都是一个比较安全的量。我个人建议老年人平均下来一天摄入个1000~2000IU的维生素D还是很值得的。

镁

通过每天吃粗粮，豆类，坚果，深色的叶菜之类的来获得镁。

硒

硒重点并不是去吃各种富含硒的什么保健品，什么大米之类的，重点还是通过坚果、菌菇，还有一些海产品中来获得。

维生素B12

还有维生素B12也是非常重要的。

维生素B12在动物性食品尤其是肝脏中比较丰富，植物性食品没有。相比于年轻人，老年人由于吃肉少以及肠胃功能下降等问题维生素B12可能不足，所以该吃肉得吃肉，同时针对老年人，也很有必要去吃补充剂。

维生素B12买普通小药片的就可以，或者你也可以直接去买复合型的维生素B族。

食欲不佳怎么办？

再说说怎么应对老年人食欲不佳的问题。

首先可以少食多餐，还有两餐之间可以适当地加餐，包括睡前也可以适当加餐，让总摄入量的稍微多一点。

还要注意，正餐的时候不要先喝汤水、粥什么的，容易占肚子，能吃干的尽量先吃干的。

可以在主食中加入一些植物油之类的来提高热量，也可以稍微加一点别的有味道的食物，比如香蕉，水果干或者其他一些糖分稍微多一点的食物。总之你觉得好吃又比较健康的食物，能多吃，尽量多吃一些。

至于加餐的食物，也尽量的选择一些又比较健康，热量又比较高的。比如像粗粮点心、薯类、牛奶、水果、坚果。

可以把零食就放在手边，有胃口的时候就吃一点。

在这时候我个人的选择是，如果真的是消瘦，哪怕那些糖油非常多的所谓的垃圾食品，对于现在去保证热量也是很有意义的。

如果实在是吃不下的时候，可以考虑喝一些有营养、高热量的饮品，比如全脂牛奶、奶粉，甚至果汁。虽然果汁血糖反应比较高，但在这时候都可以帮助你获得一些热量。

另外别忘了，现在还有很多的特殊医学用途配方食品。如果没有人特别的去指导，可以考虑选择一些全营养配方的，就相当于它可以抵饭的那种食物。当然正常来说还是应该在医生、临床营养师相应的指导之下去使用。有的老人可能有些特定的基础性疾病之类的，这时候你就不能随便去选择了，还是得根据病情。

吞咽困难怎么办？

另外再说说吞咽困难怎么办，这也是比较普遍的。

首先建议，吃喝的时候保持身体坐直，千万不要躺着吃，吃完饭之后也不要立刻就去躺着，坐着、站着、走路都行，保持至少30分钟。

可以去尝试一些不同质地的食物，看看到底是稀的还是稠的或者什么样的一个浓度、什么样的食物可能比较适合去吞咽。一开始可以选择比较软、光滑或湿润的食物去尝试。

现在市面上也有一些厂家专门会生产一些比较适合老年人吞咽的食物，或者一些食品添加剂之类的，专门让你去调整食物的口味和质地，也可以考虑去选择。

还有吃饭和喝水的时候注意力一定要集中，不要边说话边吃饭，一定要注意细嚼慢咽，因为吞咽困难时意外的呛咳的风险也会比较大，所以最好注意嘴里没有食物之后再吃下一口。

如果这一餐已经感到很疲劳，那可以先别再吃了，稍微等一等，少食多餐。

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参考资料：

[1] Li T, Zhang Y, Gong C, Wang J, Liu B, Shi L, Duan J. Prevalence of malnutrition and analysis of related factors in elderly patients with COVID-19 in Wuhan, China. Eur J Clin Nutr. 2020 Jun;74(6):871-875. 

[2] Damayanthi HDWT, Prabani KIP. Nutritional determinants and COVID-19 outcomes of older patients with COVID-19: A systematic review. Arch Gerontol Geriatr. 2021 Jul-Aug;95:104411.

[3] Tan CW, Ho LP, Kalimuddin S, Cherng BPZ, Teh YE, Thien SY, Wong HM, Tern PJW, Chandran M, Chay JWM, Nagarajan C, Sultana R, Low JGH, Ng HJ. Cohort study to evaluate the effect of vitamin D, magnesium, and vitamin B12 in combination on progression to severe outcomes in older patients with coronavirus (COVID-19). Nutrition. 2020 Nov-Dec;79-80:111017.

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编辑：小荟

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