长期新冠研究：新冠病毒或致男性性欲减退，康复后仍有影响！

导语：2022年的上半年几乎全部笼罩在新冠病毒的阴影之下，一方面因为奥密克戎变体的传染能力惊人，一方面因为疫情导致生活及工作的不便利。就在当下，新冠病毒依然还在肆虐盛行，对于新冠可能会导致的各种后遗症，很多学者进行了相关研究，有研究发现感染新冠对于男性性欲以及生殖能力会产生一定影响。
至今，新冠病毒疫情防控似乎已经成为我们的生活常态，前几个月的时间里，我们见证了新冠病毒在上海等地的大肆传播，也再次感受到新冠病毒强大的传染能力。但是同时由于人们在感染最新变异毒株后出现的症状大多较为轻微，以及其引起的重症率和死亡率降低，很多人开始认为新冠病毒可能只是一种大号流感，不再紧张。既往很多研究都发现尽管新冠病毒如今的重症率和致死率降低了，但是在感染病毒之后可能会出现各种后遗症，其中一项对男性来说很不友好，可能会损伤男性性功能包括生殖器缩小和勃起功能障碍。
Nature Medicine：感染新冠病毒或致男性性欲减退7月25日，最新一项发表在Nature Medicine上，题为“Symptoms and risk factors for long COVID in non-hospitalized adults”（图1）的研究表明，与未感染新冠病毒的群体相比，新冠病毒感染者出现嗅觉丧失、脱发、打喷嚏、射精困难、性欲减退等各种症状的风险显著增加[1]。
图1 研究成果（图源：Nature Medicine）新冠病毒感染与一系列影响日常功能的持续症状有关，称为“长期新冠”。既往研究表明，长期新冠最普遍的症状主要有疲劳、呼吸急促、肌肉疼痛、关节痛、头痛、咳嗽、胸痛、气味改变、味觉改变、腹泻、认知能力下降、抑郁症、糖尿病等等。以前的研究通常基于新冠感染者的自我报告，缺少对照组，所以难以推断其症状是否是因为新冠病毒产生的。英国伯明翰大学的研究团队进行的这项大规模研究是基于英国初级保健数据库Clinical Practice Research Datalink Aurum进行的，共分析了240万人的电子健康记录，包括486149名未住院的新冠感染者和1944580名尚未感染新冠病毒者。对相关记录进行统计之后发现，在感染新冠12周后，这些患者共出现了62种与新冠病毒感染显著相关的症状，包括嗅觉障碍、脱发、打喷嚏、射精困难、性欲减退、休息时气短等症状[1]。此外，该项研究还发现，女性、年轻人、黑人、混血或其他少数族裔的人患长期新冠的风险更大；同时，吸烟者、肥胖人群、低收入群体患上长期新冠的风险增加更显著。
香港大学研究：新冠病毒或致男性性功能受损

2022年2月，来自香港大学微生物学系研究团队的一项研究发现，仓鼠即使只是被中量的新冠病毒感染，也会出现急性睾丸损伤、慢性睾丸萎缩和血清内的睾丸酮下降，这项研究以题为“Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Infection by Intranasal or Intratesticular Route Induces Testicular Damage”的研究论文发表在Clinical Infection Diseases上。研究人员发现，感染新冠病毒可能会导致男性出现性腺功能减退以及生育能力下降等症状，即使之后康复但是仍然会受到一定负面影响。
图2 研究成果（图源：[2]）此前，一项针对死于新冠感染的男性的尸检报告显示患者出现了睾丸炎的症状，但是患者的精液并没有发现病毒核酸。在这项研究中，为了弄清楚新冠病毒在睾丸损伤发病机制中的作用，研究人员使用流感病毒作为对照，研究了经鼻内或直接睾丸接种野生型SARS-CoV-2及其变体攻击的仓鼠睾丸的病毒学、病理学和免疫学变化。实验组仓鼠感染新冠病毒，对照组仓鼠感染流感病毒，感染新冠病毒的仓鼠出现了轻微肺炎。研究人员发现，感染了新冠病毒的仓鼠尽管没有出现重症，但是其精子数量和血清内的睾丸酮在4到7天内急剧下降。在感染新冠病毒之后的42天至120天后，仓鼠的睾丸出现了萎缩情况，尺寸和重量都有所下降。同时，仓鼠体内的性激素水平也出现了显著降低的情况，其睾丸组织一直在发炎。而感染了流感病毒的对照组仓鼠，其生育能力并未出现显著下降的情况。
图3 感染新冠病毒之后仓鼠睾丸出现萎缩情况（图源：[2]）在感染新冠病毒42天和120天后，仓鼠睾丸组织仍旧持续存在不同程度的生精上皮变形，包括杂乱无章的生殖细胞、充满管腔细胞碎片的生精小管坏死、严重的生精细胞耗竭和精子丢失等情况。在病毒感染42天和120天时，分别有57.1%和71.4%的仓鼠出现睾丸组织病理学损伤，仓鼠睾丸的附睾管腔中含有少量精子甚至是没有精子。
图4 感染新冠病毒之后，仓鼠睾丸出现不同程度的病理学损伤（图源：[2]）经过实验，研究人员证实，新冠变异毒株奥密克戎和德尔塔也会引起类似睾丸组织损伤。据此，研究人员认为，新冠病毒感染可能会造成男性的性腺机能减退和生育能力下降，并且其在康复之后依然会受到一定影响。值得一提的是，研究人员发现，为感染了新冠病毒的仓鼠进行疫苗接种之后，所有接种了新冠疫苗的仓鼠睾丸均未显示组织病理学变化，这表明疫苗接种或许可以有效保护雄性睾丸免受新冠病毒感染的影响。以上研究均表明，感染了新冠病毒之后，对男性产生的影响还包括对其性功能的负面影响，可能会导致其性欲减退、性腺功能下降、生育能力下降等。从以上研究也可知，新冠病毒对人体产生的影响可能远远超出我们所能认知的范围，也正因为如此，我们应该积极响应国家各项防疫政策，最小程度减少病毒的传播范围及其所产生的负面影响。撰文|木子久

排版|乔维钧

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参考资料：

[1]Subramanian A, Nirantharakumar K, Hughes S, et al. Symptoms and risk factors for long COVID in non-hospitalized adults. Nat Med. 2022 Jul 25. doi: 10.1038/s41591-022-01909-w. Epub ahead of print. PMID: 35879616.[2]Li C, Ye Z, Zhang AJ, et al. Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) infections by intranasal or testicular inoculation induces testicular damage preventable by vaccination in golden Syrian hamsters. Clin Infect Dis. 2022 Feb 18:ciac142. doi: 10.1093/cid/ciac142. Epub ahead of print. PMID: 35178548; PMCID: PMC8903466.
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