新基药目录蓄势待发，广州弃用成首例！

据悉，10月22号起广州将停止基本药物目录的使用，这是全国首例弃用基药目录地区。

自2017年7月1日起，广东省就不再对各级医疗机构（含基层医疗卫生机构）配备使用国家基本药物（含省增补基本药物）的品规数量和金额比例作具体要求。

2017年6月30日，广东省卫计委发布《关于进一步明确我省基本药物制度有关要求的通知》表示，各级医疗机构可综合临床需求、药物疗效和价格，从新版的广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录中自行配备使用，并实行零差率销售（中药饮片除外）。

其中，城市公立医院按广东省城市公立医院综合改革工作统一安排的时间节点实行药品零差率销售，基本药物的集中采购方式和报销政策不变。

在新基药目录蓄势待发之际，传出这个消息的确令人吃惊。不过，结合上述广东省取消基药使用比例，再联系到2018年8月31日，广州市人社局、广州发改委、卫计委、药监局等8部门联合下发《广州医疗机构药品集团采购试行办法的通知》中的相关规定，有业内人士分析：各地实际情况存在差异，就广州来说，弃用基药目录可以理解。

据悉，广州GPO要求优先选择符合临床路径，纳入医疗保险目录、国家基本药物目录以及广东省基本药物增补品种目录的药品，但是在已经取消基药使用比例的前提下，基药与其他药品进GPO目录的机会是均等的，这已经使得基药目录的价值被弱化。

以临床需求为出发点，设定质量层次，通过带量议价采购药品的模式，已经淡化了对目录的依赖。以上海、深圳和广州GPO为观察样本，可以发现同样的规律：临床必需、性价比高的药，采购就是。

不过， 9月19日，国办发布的《关于完善国家基本药物制度的意见》中，还是要求“药品集中采购平台和医疗机构信息系统应对基本药物进行标注，提示医疗机构优先采购、医生优先使用”。

国办还表示，要完善医保支付政策，对于基本药物目录内的治疗性药品，医保部门在调整医保目录时，按程序将符合条件的优先纳入目录范围或调整甲乙分类。事实上，基药政策的目的，还是“加大政府投入，降低群众用药负担”。

这和将要实施的国家带量采购的目标一致。或者很快，带量采购的细则和新基药目录都会发布，到时候就会看到，在此之下下，保证基药优先使用的解决方案。