速看 | 社区不能开上级医院一样的药？番禺区三招降服“拦路虎”！

落实分级诊疗工作

引导居民首诊在社区

是深化基层卫生综合改革工作的一项重要内容之一

但受医保制度、基本药物制度

及药品采购要求多种因素影响

居民在社区难以开到与上级医院相同的药品

成为分级诊疗有效落实的“拦路虎”

为了能更好地推动医疗资源下沉

实施好分级诊疗工作，关键在首诊、关键在基层

番禺区采取多种形式探索药品对接服务

三招降服“拦路虎”！

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第一招：

上下联动对接药品目录

结合社区卫生服务机构药品目录与区属大医院药品目录不一的问题，番禺区于2017年7月至12月以市桥、桥南、东环和沙头街等4间社区卫生服务中心为试点，探索开展高血压、糖尿病等慢性病用药目录与区属大医院衔接工作。

通过调研摸查，根据社区居民常见病、多发病的用药需求，新增了39种非基本药物，4间社区卫生服务中心门诊慢性病患者诊疗人次同比增长13.1-32.3%。

为扩大影响，巩固效果，番禺区充分发挥区属医院专科医生加入全科医生团队的优势，组织区医学会心血管和内分泌学组的专家，全面梳理区属医院高血压、糖尿病、高血脂等慢性病的用药目录，经过专家反复论证，优选全区社区卫生服务机构慢性病用药目录共82种，实现与区属大医院慢性病用药目录的衔接。有效引导高血压、糖尿病患者到社区卫生服务机构就诊，缓解了区属大医院人满为患的现状。

截止至2019年第三季度，16间政府办的社区卫生服务机构已管理的高血压和2型糖尿病患者人数分别达6.94万人和2.36万人，较去年同期分别增长6.83%和13.65%，高血压和糖尿病的规范管理率较去年同期分别增长13.46%和19.17%。

第二招：

解决患者跨机构开药的不便

横向整合统一用药共识

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同一类药品在不同医疗机构采购品规不同，也给患者跨机构开药带来一定的麻烦。

为了解决这个“麻烦”，番禺区于2018年11月起，按照“突出基本、防治必须、保障供应、优先使用、保证质量、降低负担”的原则，全面梳理了各社区卫生服务机构的用药品规（含慢性病用药），组织全科医生、药学人员代表讨论后达成共识，形成社区卫生服务机构日常用药目录495种（含与区属大医院衔接的药品）。各社区卫生服务中心90%的用药在共识目录内遴选，10%自主选择。

通过横向整合，高血压、糖尿病患者在区内不同社区卫生服务机构就诊，都可以使用相同的慢性病用药。

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第三招：

药房取药新变化

原来站着排，现在坐着等

针对部分药品无法通过统筹协调实现对接的情况，番禺区通过落实国家“互联网+医疗健康”便民惠民的政策，积极探索开展云药房延伸处方用药服务，实现慢病用药目录与区属医院精准衔接。通过深入调研，第一批延伸处方用药目录共52种77个品规（除外特殊保存药品和拆零药品）。

已签约家庭医生的高血压、糖尿病等慢性病患者，如病情需要延续大医院用药，全科医生可以通过云药房平台为患者开具延伸处方，经审方系统或药师人工审核合格后，处方信息流转至具有资质的药物配送公司，药品配送到社区卫生服务机构后经药师验收合格后发给患者。一般当天下午4点以前开具的延伸处方，次日下午3点前可以送达社区卫生服务机构；当天下午4点以后的延伸处方，则第三日下午3点前可以送达。

目前，通过云药房平台开具的处方数110余张。患者取药更方便，免去大医院排队开药的麻烦，患者更愿意在家门口的社区医院就诊。病情稳定的慢性病患者留在社区就诊也进一步增加了慢病患者面对面管理的机会，为居民做好健康管理更添一份保障。

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社区🏥 看病

不仅能开到大医院相同的药

还能快递药品到家

免去大医院排队开药的麻烦💊

家门口看病

越来越便利！

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编辑：洁妹 责编：邹向东

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来源 | 番禺区卫健局

通讯员 | 谢俊杰，詹海燕

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