提醒 | 影响「男性」不育的3个因素...生育前应停止做这些事！

生育通常认为是女性主导，

因此男性的因素常常被忽略。

实际上生育是精子和卵子的结合过程，

卵子的DNA和精子的DNA融合

重新组合形成胚胎的过程，

精子提供了一半的遗传物质，

所以男性对于子代的遗传学上

有着同等重要的地位。

医学指导：南方医科大学附属何贤纪念医院生殖医学科   刘蔚菁主治医师

男性精子的发育成熟周期大约3个月，因此生育前至少需要提前3个月开始调整生活习惯，养精蓄锐。

戒烟酒，不熬夜，多运动，避免高温（不泡温泉、不蒸桑拿、避免生病发高烧）。

患有疾病时，需要服用药物时，咨询医生是否影响生育。大部分药物对男性生育没有影响，只有少部分药物需要警惕影响生育，常见的治疗痛风的药物秋水仙碱别嘌呤醇有直接生殖毒性，建议停止服用。

生育前男性需要排除是否患有传染性疾病（例如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等），排除常见的遗传性疾病（例如地中海贫血、蚕豆病等）。

精液的相关检查了解生育力是否异常，泌尿生殖道的感染因素的检查如支原体、衣原体、淋球菌的检查。

体格检查了解生殖器是否发育正常，睾丸的大小和质地，是否精索静脉曲张。

①有先天性因素例如睾丸发育不良、染色体异常、重度精索静脉曲张。

②有后天性因素例如泌尿生殖道感染、内分泌紊乱雄激素低下等。

③有环境因素例如从事高温、高污染行业。

夫妇同居未避孕，正常性生活的状态下，1年以上妻子未孕，或者夫妇计算排卵期在排卵期同房半年以上未孕，可以诊断为不育。

需要尽早进行生育干预，首先需要检查男性精液排除男方因素。

首先进一步检查了解病因，针对病因进行治疗。

除了进行病因治疗外，目前一般的药物治疗方案多以抗氧化治疗及营养支持治疗为主（例如补充维生素E及C、叶酸、锌硒、谷胱甘肽、左旋肉碱类制剂），内分泌治疗使用他莫昔芬等，及生精类中成药等。

在药物治疗效果不佳的情况下：

• 轻度的精子异常可以选择人工授精的方式助孕

• 严重的精子异常应该选择试管婴儿的方式助孕

无精子症中的梗阻性无精子症可以通过手术解除输精管道的梗阻，恢复精子射出，或者通过睾丸穿刺出的睾丸组织找到精子进行试管婴儿。无精子症中的内分泌紊乱因素可以通过内分泌治疗产生精子。

非梗阻性无精子症中染色体异常一般需要精子库供精做人工授精，性染色体异常中的克氏综合征约一半患者可切开睾丸寻到精子做试管婴儿，隐睾及腮腺炎性睾丸炎亦可以切开睾丸寻找精子做试管婴儿。

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编辑：依婷  责编：邹向东

来源 | 番禺区何贤纪念医院（以上图片来源网络）

通讯员 | 麦丽霞

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