在这个抗疫的特殊时期
大家都特别害怕生病
尤其是感冒发热、腹泻等
都会让大家担心是否
和感染新冠病毒有关
而发热是新冠肺炎的其中一个表现
近日，40岁的林女士就遇上了“诡异顽固的发热”
体温38度！
反复持续发烧
还伴有心慌、手抖...
40岁的林女士觉得自己有点喉咙痛，一量体温，38度，新冠疫情之下，让她不自觉的有点紧张。“糟糕！我这不是得了新冠肺炎吧？”林女士在医院经过咽拭子、血常规、胸片等检查后，未提示新冠肺炎。医生判断她可能是“感冒”。
几天后，林女士依旧间断发烧，喉咙也不舒服。虽然吃退烧药管用，但发烧症状却在持续反复。由于持续发热，她只能开始进行居家隔离。
后来，除了持续发烧症状外，林女士还伴有心慌、手抖等表现，在居委会的安排下，林女士来到广州市第一人民医院就诊，在进行甲状腺功能等系列检测后，被诊断为“亚急性甲状腺炎”。
医学指导：广州市第一人民医院甲状腺疾病中心 徐波主任医师
徐波介绍，“亚急性甲状腺炎”（简称“亚甲炎”）是一种常见的甲状腺炎症，儿童少见，多发于30岁~50岁的女性，“亚甲炎”大多由病毒感染导致，典型的“亚甲炎”的前驱症状表现为肌肉疼痛、疲倦、低热和咽痛，之后进展为甲状腺处肿胀及疼痛，轻度的吞咽困难。
病人常常在照镜子时发现自己脖子比平时饱满，用手按压脖子会有明显的疼痛。
大多数病人有发烧，部分病人会发高烧。由于主要症状集中在颈部，与“感冒”、“咽喉炎”的表现较为相似，所以“亚甲炎”的早期诊断并不容易。
如果过多的甲状腺细胞被炎症破坏，大量的甲状腺激素进入血液，病人会出现类似“甲亢”的表现：如精神紧张、食欲旺盛、怕热、心悸、多汗、脾气暴躁等。抽血检查甲状腺功能会发现甲状腺激素（T3 、T4）升高。这个过程大概可以持续3~6周，部分患者会更长。
徐波解释，这种 “甲亢”不是真正的甲亢，其实一种甲状腺毒血症，需要与原发性甲亢进行鉴别。一般甲状腺激素升高的幅度不大，血清促甲状腺受体抗体不高。超声检查发现有片状的低回声区域，甲状腺核素显像发现甲状腺不显影或显影不清，失去正常的形态，呈现“毛玻璃状”放射性分布的特点，分布较为稀疏，另外放射性碘摄取降低。结合患者的临床表现，实验室和影像学检查，诊断就不困难了。
病情进入第二阶段，病人的发热、疼痛一般都较前期明显好转。但由于前期甲状腺细胞的破坏，当血液中过多的甲状腺激素代谢完毕以后，剩下的甲状腺细胞暂时无法为身体提供足够的甲状腺激素，病人会出现甲状腺功能减退的表现：如怕冷、倦怠等。这个过程可以持续数周~数个月。而后疾病会进入恢复期，因为亚甲炎具有自限性，疾病后期受损的甲状腺细胞逐渐修复，甲状腺功能也逐渐恢复正常。有些亚甲炎的整个病程大概可以持续4~6个月或更长，甚至反复发作，导致出现甲状腺功能减退。
“亚甲炎”治疗要注意休息，补充高热量、充足的蛋白质和糖类等容易消化的食物。
疾病初期一般是针对发烧疼痛等症状的处理，轻症病例可以使用常见的解热镇痛药物如阿司匹林、加合百服宁等等。中重症病例使用解热镇痛药物效果不佳时候，需要规律使用一段时间的糖皮质激素，不需要使用抗甲亢药物。
徐波提醒
“亚甲炎”是具有自限性的疾病，得了“亚甲炎”也不必过度紧张，及时到正规医院甲状腺专科接受治疗，大多数病人能够痊愈。
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来源：广州市第一人民医院（以上图片来源网络）
编辑：洁妹 责编：邹向东
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